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医学笔记|哮喘与月经期的缘深缘浅

2023-03-03作者：论坛报小璐资讯

非原创

有的女性发生哮喘与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，称为“月经期哮喘”。

发病原因和机制

以月经为促发因素的特殊类型的哮喘，目前的研究推测其原因有：

1 内源性前列腺素分泌增多(PGF2a增多)，容易导致支气管平滑肌强烈收缩，诱发哮喘发作。

2 体内孕酮水平下降，也可能导致支气管平滑肌收缩，从而引发哮喘。

3 雌激素水平的急剧下降，也会诱发哮喘症状在月经期发作或加重。近几年有研究表明雌激素能够改善哮喘小鼠的气道炎症反应。也就是说雌激素在某种程度上可以作为一种炎症保护因子哦。

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月经期哮喘患者的临床表现

主要特点是支气管哮喘的症状在月经前期或月经期出现哮喘或病情加重，呼吸道的症状与其他类型的哮喘相似。

如果发生月经期哮喘怎么办？

应急

哮喘发病较为紧急，若是发生在医院外，此时自己或者家人处理得当就显得非常重要。患者平时应随身携带医生开具的扩张支气管的气雾剂，如短效β₂受体激动剂类吸入剂(沙丁胺醇气雾剂等)、短效抗胆碱药类吸入剂(异丙托溴铵气雾剂)等，以防万一。

哮喘急性发作时，首先应不要惊慌紧张，保持镇静，就地或就近休息，根据病情轻重每次使用短效β₂受体激动剂类吸入剂2~4喷，一般间隔3h重复使用，直到症状缓解，必要时可与异丙托溴铵气雾剂等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次；1小时后若仍未能缓解，配合吸入糖皮质激素气雾剂（有哮喘病史者糖皮质激素使用量可增加至基础剂量的两倍），并继续每间隔4小时左右吸入一次β₂受体激动剂；若自我处理2-3天症状未完全缓解且既往有突发严重哮喘急性发作史应口服激素治疗，必要时可以去医院就诊。

预防和治疗

（1）增强体质，改善机体的反应性。

（2）消除经前和月经期的紧张、恐惧心理，保持心情舒畅和情绪稳定。

（3）月经期哮喘治疗处理原则与典型的哮喘类似，月经前易发作的周期性哮喘，可在发作前数天口服预防药物：酮替芬或孟鲁司特钠;月经来潮前使用孕酮肌内注射，酌情使用炔羟雄烯唑。当然，这些药物使用最好都是在医生的专业指导下使用。

平时护理

实际上，月经周期与呼吸系统的关系十分密切。

月经期更要注意避免接触过敏源，如尘螨、花粉、动物分泌物、皮毛、唾液、排泄物等。

月经期间要注意用喉卫生，多注意“声带休息”，不要用嗓过度，发声时间不宜过长。发音不宜过响，切忌强行用嗓。即使讲话，也应该“低八度 ”，不要“高八度”，以免损伤声带。

饮食注意宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等，新鲜蔬菜及水果中各种维生素含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富；经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作；少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物。

防止呼吸道感染，调节免疫功能也很重要，应注意季节性保暖，月经期更是如此。

来源 PSM药盾公益作者陈玉婷

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