我国心血管疾病（CVD）的患病率高、死亡率高，给社会带来了沉重负担。中青年医生作为中坚力量，承担着推动心血管事件拐点下降的责任与使命。为了更好地促进中青年医师交流互进，提高专业技能，“致信至未来”项目于2019年起航，项目计划在全国多地建立中青年俱乐部，搭建交流平台，共探学术热点。

3月22日，项目第一期活动——“致信至未来”之美国心脏病学会年会（ACC）在济南隆重举行。会议特邀山东省立医院苑海涛教授及天津医科大学总医院杨清教授担任大会主席，天津医科大学总医院梁春坡博士和山东省立医院李敏博士会上传递了ACC2019的最新研究进展。山东大学齐鲁医院安丰双教授结合国际热点，阐述了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的学术进展以及我国原研自主创新ARB——信立坦的特点及研究。山东省立医院高萱等医师在脱口秀环节围绕新揭晓的INFINITY、SAFARI-STEMI、PARTNER等研究展开了热烈的学术探讨。现将会议主要内容报道，以飨读者。

• P2Y12抑制剂抗血小板治疗ACC热点回顾

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性ST段高抬型心肌梗死（STEMI）患者的首选，但对于欠发达地区，溶栓治疗还是主流。此次公布的TREAT研究即在溶栓STEMI患者中比较了两种P2Y12抑制剂——替格瑞洛与氯吡格雷的疗效差异。其1年随访结果显示，75岁以下STEMI患者溶栓后经替格瑞洛（180 mg负荷剂量，90 mg 2次/日维持剂量）治疗12个月，相比氯吡格雷（300 mg负荷剂量，75 mg/日维持剂量），未降低主要心血管事件风险[风险比（HR）为0.93， P=0.53]。替格瑞洛12个月的主要出血风险也与氯吡格雷相当。TREAT和PLATO研究的汇总分析显示，替格瑞洛降低整体心血管事件风险的效果更佳，且研究间无显著异质性。

• 强化降压治疗又添新证

FEVER、VALUE、ADVANCE、SPRINT等系列研究证实了强化降压对伴有不同合并症的高血压均有获益。此次揭晓的INFINITY研究给强化降压又添新证据。众所周知，血压升高后，流向大脑的血液相应减少，其中大脑皮质下的小血管最敏感，受影响最早，随之而来的是大脑白质神经细胞受损，在MRI上表现为白质高信号（WMH）。拥有WMH的老年人主要表现为反应较慢，活动障碍，以及认知功能下降。

该项前瞻性、随机、盲法终点单中心试验旨在评价强化降压对下脑WMH和大脑认知功能的影响。初步结果显示，标准治疗组24小时平均SBP水平（24hSBP）由151 mmHg降至146mmHg，强化治疗组24hSBP由149降至131mmHg。脑血管获益方面，强化治疗组WMH下降40%，但两组在步态速度、移动功能、认知方面无差异。心血管获益方面，标准治疗组非致死性心血管事件发生率是强化治疗组的4倍。

• 中国原研ARB研究进展

在国家鼓励民族创新的多项举措下，我国心血管领域的创新药近些年取得了一些重大突破。阿利沙坦酯（信立坦）是我国首个自主研发的ARB，也是我国心血管领域自2010年以来唯一获批上市的1.1类新药。阿利沙坦酯具有全新化学结构，不经CYP450 酶代谢，药物相互作用更少，联合用药更安全。阿利沙坦酯2周快速强效降压，治疗2周血压降幅达13.8/8.7 mmHg。同时阿利沙坦酯还能显著降低尿酸，8周尿酸下降14.9umol/L。

基于大量用于中国人群的有益证据和临床用药积累，阿利沙坦酯已获《高血压合理用药指南》及《中国高血压防治指南》的有力推荐。目前阿利沙坦酯尚有诸项上市后临床研究正在进行，值得期待。

会议现场

小结

我国CVD防控任重道远。我国的青年医师与时俱进、志存高远，我国的原研ARB结构创新独特，研究证据充分。相信在民族创新药和青年医师的共同助力下，解决我国CVD防控的难题指日可待。