200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：石家庄市人民医院 胡喜田
近40年来，随着心衰研究的进一步发展和临床用药规范化，我国心衰患者的病死率已显著下降，但患病率仍持续上升，对于射血分数降低的心衰（HFrEF,即左心室射血分数≤40%）的治疗，21世纪初在一系列大型的随机对照临床试验证据的基础上，形成了以改善心衰远期预后为目标的“金三角”[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）+β受体阻滞剂（BB）+盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）]治疗模式。
近年来，又研发出了多种能改善预后的新型心衰治疗药物，其中血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）从大量的临床研究中脱颖而出，使得改善HFrEF预后的药物治疗模式从“金三角”进阶为“新四联”（ARNI/ACEI/ARB+BB+SGLT-2i+MRA）。
今天来聊一聊“新四联”中的β受体阻滞剂，在2022 AHA/ACC/HFSA的临床指南中，只推荐3种β受体阻滞剂用于慢性心衰的治疗，分别是比索洛尔、卡维地洛和琥珀酸美托洛尔。
药物 | 起始剂量 | 目标剂量 |
比索洛尔 | 1.25 mg，每日1次 | 10 mg，每日1次 |
卡维地洛 | 3.125 mg，每日2次 | 25 mg，每日2次 |
琥珀酸美托洛尔 | 23.75 mg，每日1次 | 190 mg，每日1次 |
β受体阻滞剂的药理作用：
β受体在体内总共分为3种类型，β1受体主要分布在心脏，激动β1受体可引起心率和心肌收缩力增加；
β2受体存在于支气管和血管平滑肌，激动β2受体可引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等；
β3受体主要存在于脂肪细胞上，激动β3受体可引起脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
β受体阻滞剂的适应证和禁忌证：
适应证：HFrEF,纽约心脏协会心功能分级（NYHA）Ⅱ~Ⅳ级
禁忌证：对该药物过敏者，心源性休克，病态窦房结综合征，二度及以上房室传导阻滞（除非已安装心脏起搏器），支气管哮喘急性发作期，心率小于50次/分，收缩压小于90 mmHg者禁用。
来源：胡喜田大夫心健康
引起心梗脑梗的10个因素，3个不可改变，7个可以改变，看看都有哪些？
发现斑块或心肌缺血，就吃阿司匹林吗？周医生教你正确使用阿司匹林
正在吃抗凝或抗血小板药物者，手术期间该如何管理？ 美国胸科医师学会指南
胆固醇控制正常后他汀可以减量或者停药吗？胆固醇会不会降得太低？会不会有危险？
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017