壹生资讯-影响指尖血糖的因素有哪些？为什么有的时候指尖血糖与静脉血糖结果不一样？

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2022-05-17作者：壹声资讯

糖尿病原创

糖尿病患者离不开每天的血糖监测，那么如何判断指尖血糖检测的结果准不准呢？哪些因素会影响我们的指尖血糖结果呢？

干扰因素

采用葡萄糖氧化酶的血糖监测系统容易受到氧气的影响。采用葡萄糖脱氢酶的血糖监测系统，因为联用的辅酶不同而易受到其他糖类物质的干扰，如木糖、麦芽糖、半乳糖等。

血糖仪采用的血样大多为全血，因此红细胞压积对检测值的影响较大。在相同的血浆葡萄糖水平，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。具有红细胞压积校正功能的血糖仪可使这一差异值降至最低程度。

常见干扰物还有：乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等内源性和外源性物质。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定的偏差。此外，要让血糖仪和试纸处于最佳工作状态，对环境的温度、湿度和海拔都有要求。

导致毛细血管血糖与静脉血糖差异的因素

通常血糖仪采用毛细血管全血，而实验室检测的是静脉血浆或血清葡萄糖。采用血浆校准的血糖仪，空腹时的检测数值与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖。

若用全血校准的血糖仪，空腹时检测数值较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆血糖较接近。

操作人员因素

操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号时未调整校正码，或试纸保存不当等因素都会影响血糖检测值的准确性。

毛细血管血糖监测的原则

与临床治疗的个体化要求一样，在毛细血管血糖监测方案与频率的选择上，需根据患者病情和治疗的实际需求制定相应的个体化监测方案。

血糖监测可以选择一天中的不同时间点，包括三餐前、三餐后2 h、睡前及夜间（一般为凌晨2：00~3：00）。

血糖监测时间点的适用范围见下表：

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采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可通过血糖监测了解饮食和运动对血糖的影响，并做出相应调整。

使用口服降糖药的患者可每周监测2~4次空腹或餐后2 h血糖。

使用胰岛素治疗的患者应该更为积极地监测不同时间段的血糖，注射基础胰岛素的患者应更关注空腹血糖，注射预混胰岛素的患者应更关注空腹和晚餐前血糖。

当怀疑有低血糖时，应随时加测血糖。当末梢血糖测定值与静脉血浆血糖测定值之间的误差增大，应及时关注。此外，根据需要加测运动或特殊行为（如驾驶）前的血糖。

针对特殊人群，如围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者，应实行个体化监测方案。

天天测血糖，手指肿胀、疼痛怎么办？

“一巴掌”解决问题！

1.绘制手指“血糖监测指示图”，如下图。

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2.上图中规范了手指采血的位置，选择指腹两侧进行针刺采血，减轻疼痛。

3.针刺采血时按上图标识依次轮流进行，且给左右手也规定了不同日期，如左手手指周一、三、五、日，右手手指周二、四、六。

4.特殊情况随机应变，比如：如果遇到周一左手输液时，可临时在右手采集；如果没有那么多次的监测血糖次数，可以左右手五指轮流监测。

5.指示图中标注监测血糖时的注意事项：

来源：中国医学论坛报整理自《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》、中国护理管理

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