壹生资讯-糖皮质激素使用注意这3个方面

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糖皮质激素使用注意这3个方面

2023-02-02作者：论坛报小璐资讯

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糖皮质激素

是人工合成的肾上腺糖皮质激素，其基本结构为类固醇（甾体），由三个六元环与一个五元环组成，有抗炎、免疫抑制与抗过敏、抗毒素、抗休克等作用，如可的松、氢化可的松、泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松等，临床可广泛用于过敏性疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、休克、严重感染等的治疗。

一．糖皮质激素与其他药物的相互作用

糖皮质激素（与其他药物的相互作用分为药动学及药效学两方面。

药动学方面：GC主要在肝脏分解代谢，当与肝药酶诱导剂或抑制剂合用时，可能发生相互作用。

药效学方面：GC可致水钠潴留、低血钾、高血糖、高血压、胃黏膜损伤、中枢神经系统兴奋等，与其他药物合用时可能会诱发或加重不良反应。

此外，氢化可的松琥珀酸钠辅料为水，氢化可的松注射液辅料为酒精，后者与部分头孢类抗菌药物联用时可能致双硫仑样反应。

国家药品监督管理局关于修订氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告（2020年第35号）-氢化可的松注射液说明书修订要求中指出，氢化可的松注射液的辅料中含有酒精，与有甲硫四氮唑侧链结构的药物如头孢哌酮、有甲硫三嗪侧链结构的药物如头孢曲松等抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用，会引起双硫仑样反应，如潮红、皮疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等。

应避免与抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用，需大剂量氢化可的松注射液时应改用不含酒精的氢化可的松琥珀酸钠。

玻璃酸钠关节腔注射，最好不与糖皮质激素及局部麻醉药物在体外混合后一起注射，但可分管先后注射，联合使用。

二．糖皮质激素的配伍禁忌

GC与其他药物在体外配伍时，可发生直接的物理性或化学性的相互作用，而影响药物疗效或发生毒性反应，注意避免配伍使用。GC发生的配伍反应主要包括化学反应、pH值改变、溶媒作用。

三．糖皮质激素漏服后的处理

隔日服用1次药物，若当日忘记服药或在次日发现漏服药物时，应立即补服，以后的服药时间按照补服的时间顺延；每日服用1次药物，若当日错过了服药的时间应立即补服，若次日发现漏服时不必补服，继续按照正常服药方法顺延即可；每日服用2次或3次药物，发现漏服时应立即按量补服，若在此次服药时发现了前一次的药漏服，此次的服药量应加倍，以后仍应按原规定的时间和剂量服药。

来源基层医界作者高丽丽