壹生资讯-高肾素型高血压一例

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高肾素型高血压一例

2018-05-09作者：嘉莉经验

高血压

大连医科大学附属第一医院心内科宋玮

【病史】

患者：李XX，23Y/M。

入院日期：2014.08.20

主诉：突发头晕，头痛3小时，伴呕吐1次。

现病史：患者7年前体检发现血压升高160/100mmHg，因无不适未在意。此后，多次体检血压均高于正常，最高180/110mmHg，未诊治。偶有头晕、胸闷、气短。无胸痛、乏力、晕厥。近一个月间断自测血压最高达210/160mmHg，偶有活动后气短。3小时前突发头晕、头痛、较剧烈，可忍受，伴恶心、呕吐为内容物1次。自测血压210/130mmHg。无黑蒙、晕厥、呼吸困难、胸痛、心悸等症状。急来我院就诊。病来精神、食欲、睡眠尚可。二便正常，体重近期无显著改变。

既往史：7年前因痤疮口服中药。

家族史：父母无高血压病史。

体格检查：BP:220/130mmHg，HR：76bpm，R：18次/分，T：36.2℃。神情，唇无紫绀。未见颈静脉怒张，未闻及颈部血管杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿啰音。心界不大，心率76bpm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，腹部未闻及血管杂音。双下肢不肿，双足背动脉搏动对称。

【入院检查】

肾动脉CTA肾上腺增强CT（140805）：双肾动脉未见异常。左侧肾上腺改变，首先考虑肾上腺增生。

主动脉CTA （140805）：未见明确主动脉狭窄。主动脉旁发斑点状影，心包少许积液

肾功电解质（140820）：Cre 113umol/L，UA 509umol/L，K+ 3.9mmol/L。

BNP：217pg/mL

【超声检查】