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作者:三亚市人民医院副主任医师 林明宽
硝酸甘油和硝普钠都是心内科常用药,它们主要通过扩血管而起作用,虽然同属“硝字辈”,但二者的扩血管作用却有所区别。
为什么这么说呢?下面让我们一起总结对比一下。
1.对所有平滑肌都有松弛作用,但以松弛血管,尤其以松弛容量血管平滑肌的作用最强。
2.降低血压作用主要是由于心脏前负荷降低。
3.前负荷降低使室壁张力下降,并且可预防或逆转冠状动脉收缩和痉挛,使狭窄的冠脉扩张,增加侧支循环的管腔和血流,从而使心肌氧耗量减少。
1.扩张血管作用还能减低心脏前、后负荷,改善心排血量,以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反流,从而使心力衰竭症状缓解。
2.对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用,通过扩张血管使周围血管阻力减低,产生降压作用。
3.本药不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩,对局部血流分布的影响也不大。
1.用于心绞痛、心力衰竭。
2.静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。
3.用于高血压危象及难治高血压。
1.用于高血压急症,如高血压危象(首选)、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.用于急性心力衰竭(包括急性肺水肿,急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭)。
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增,以后可20 μg/min。
患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
用前将本品50 mg(1支)溶解于5 ml 5%葡萄糖溶液中,再稀释于250 ml~1000 ml 5%葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。
成人常用量:静脉滴注,开始每分钟按体重0.5 μg/kg。
根据治疗反应以每分钟0.5 μg/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重3 μg/kg,极量为每分钟按体重10 μg/kg。总量为按体重3.5 mg/kg。
综上所述,硝酸甘油和硝普钠各有特点,选用适当的扩血管药物,可以起到事半功倍的作用,临床应根据患者的情况、药物的适应证及禁忌证等综合考虑,以便给患者带来更好的治疗效果!
来源:好医术心学院
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