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1. 流感病毒感染
流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型，在人群中呈季节性流行的是甲型和乙型流感病毒。好发于冬春季节，临床表现以高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状为主，而呼吸道症状较轻，抗菌药物治疗无效，早期应用抗流感病毒药物治疗有效。依据病原学检查可确诊。
2. 鼻病毒感染
好发于夏秋季，相较于HRSV感染，鼻病毒感染患儿年龄偏大，多有喘息史和湿疹史，发热峰值高。不同种鼻病毒引起的毛细支气管炎临床表现略不同，A种和C种鼻病毒引起的毛细支气管炎病情较重， C种鼻病毒单一感染引起的毛细支气管炎可出现外周血嗜酸性粒细胞、血清IgE水平增高。过敏体质患儿感染鼻病毒可引起反复喘息甚至哮喘发生。依据病原学检查可确诊。
3. 人偏肺病毒感染
好发于晚冬和春季，流行高峰与HRSV同步或稍后。相较于HRSV感染，人偏肺病毒感染患儿年龄偏大。男性多于女性，潜伏期3 d～5 d。人偏肺病毒肺炎临床表现差异较大，发病初期表现为上呼吸道感染症状，发热多在38 ℃以下。严重病例可以出现呼吸增快、喘息、三凹征和发绀等，肺部听诊可闻及细小或粗中湿啰音。依据病原学检查可确诊。
4. 副流感病毒感染
全年均可发病，副流感病毒3型是引起婴幼儿下呼吸道感染常见病毒病原，多见于1岁内的婴儿，临床表现与HRSV感染类似，可出现肺炎或毛细支气管炎表现。依据病原学检查可确诊。
5. 人腺病毒感染
好发于我国北方地区的冬春季，南方地区多见于夏秋季，常见于6个月至2岁的婴幼儿，可引起咽结合膜炎和肺炎。其中7型人腺病毒是引起婴幼儿重症肺炎的常见型别，临床表现为持续稽留热、全身感染中毒症状重、呼吸衰竭等，早期咽部可出现石灰点样分泌物。依据病原学检查可确诊。
6. 新型冠状病毒感染
全年均可发病，传染性强，奥密克戎系列变异株潜伏期多为2 d～4 d。主要表现为发热、咽干、咽痛、咳嗽、乏力等，发热多为中低热，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过5 d；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、结膜充血等；部分患者表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促；少数可出现声音嘶哑、呼吸困难、喘息等，极少数患者出现严重呼吸窘迫、肺外器官受损甚至死亡。儿童感染后临床表现与成人相似，高热相对多见。依据病原学检查可确诊。
7. 肺炎衣原体感染
常引起急性呼吸道感染，最常表现为肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎及扁桃体炎等，可有发热、持续咳嗽、全身不适、咽痛及声音嘶哑等，病程可持续数周甚至数月。原有支气管哮喘的患者感染肺炎衣原体后，可加重病情。病情严重者可因原基础疾病加重或发生并发症如细菌感染而死亡。依据病原学检查可确诊。
8. 肺炎支原体感染
容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生，经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。中、高度发热多见，也可低热或无热。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，可出现百日咳样痉挛性咳嗽。病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难。年长儿肺部体征出现较晚，可出现肺部实变体征。依据病原学检查可确诊。
节选自《人呼吸道合胞病毒感染诊断(CT/CPMA 028-2023)》
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