200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
【推荐意见1】在临床综合评估的基础上，推荐开展LTBI检测和TPT的综合医疗机构患者包括：HIV感染者/AIDS患者（1B）、使用TNF-α拮抗剂治疗者（1C）、长期接受血液/腹膜透析治疗的患者（1D）、拟接受器官移植或骨髓移植者（1C）、矽肺患者（1D）、长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者（1D）、接受辅助生殖的不孕不育女性（2D）等。
【推荐意见2】针对综合医疗机构结核病发病高危人群选择适宜的诊断技术开展MTB感染检测，排除活动性结核病后，在临床综合评估的基础上对LTBI者开展TPT(1D)。
【推荐意见3】针对HIV感染者/AIDS患者中的LTBI者，无论是否已启动抗逆转录病毒治疗，均建议尽早给予TPT（1B）。
【推荐意见4】6H、9H、3HR及3H2P2均可用于HIV感染者/AIDS患者(1A)。
【推荐意见5】针对MTB高暴露风险的HIV感染者/AIDS患者，推荐使用36个月及以上单用异烟肼方案(1B)。
【推荐意见6】针对使用TNF-α拮抗剂治疗的LTBI者，推荐使用3HR或3H2P2开展TPT(1B)。
【推荐意见7】针对使用TNF-α拮抗剂治疗的LTBI者，存在合并用药禁忌或发生药物性肝损伤者可将6H作为替代方案(1B)。必要时可根据TNF-α拮抗剂使用疗程将TPT周期延长至6个月（1C）。
【推荐意见8】针对使用TNF-α拮抗剂治疗的LTBI者，开展TPT的时机应依据临床症状评估，在非紧急疾病状态下可在TPT开展 4周后启动TNF-α拮抗剂治疗(1C)，在紧急疾病状态下可同时开展(1C)。
【推荐意见9】针对长期接受血液/腹膜透析治疗的LTBI者，推荐将6H作为TPT首选方案（2B）。
【推荐意见10】针对长期接受血液/腹膜透析治疗的LTBI者，根据患者依从性可在临床评估基础上将3HR或3H2P2作为替代方案(2D)。
【推荐意见11】根据不同透析方式，TPT给药时机不同：针对腹膜透析患者，TPT以常规剂量给药不受给药时机影响；针对血液透析患者，建议在血液透析完成后给药（1D）。
【推荐意见12】针对拟接受器官移植或骨髓移植的LTBI受体，建议首选9H开展TPT(1B)。
【推荐意见13】器官移植或骨髓移植手术前，建议针对供体开展LTBI筛查，如果供体是LTBI者，受体接受TPT（1D）。
【推荐意见14】针对拟接受器官移植或骨髓移植的受体，TPT并非一定要在移植前完成，因移植而中断的TPT应在移植术后病情稳定时尽快重启（1D）。
【推荐意见15】针对接受肝移植者，如果需要开展TPT，建议在移植术后肝功能稳定时开展（1D）。
【推荐意见16】针对矽肺患者中的LTBI者，建议首选6H开展TPT(1D)。
【推荐意见17】针对长期口服糖皮质激素（泼尼松等效剂量≥15 mg/d，持续4周以上）或使用其他免疫抑制剂的LTBI者，在临床综合评估的基础上，建议首选3H2P2方案进行TPT，存在合并用药禁忌者可将6H、9H作为替代方案（1B）。
【推荐意见18】应根据原发疾病状态判定启动TPT的时机，病情允许的情况下，建议优先考虑TPT开展1个月后再启动糖皮质激素或其他免疫抑制剂的治疗（2D）。
【推荐意见19】建议接受辅助生殖的不孕不育女性进行LTBI检测，针对生殖器潜伏结核者建议采用活动性结核病治疗方案进行治疗，针对生殖系统样本MTB核酸检测阴性的LTBI者建议首选6H开展TPT（2D）。
本文节选自《综合医疗机构结核病发病高危人群的预防性治疗专家共识》
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017