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患者一般情况
就诊日期： 2019-10-10
性别： 男
年龄： 47
主诉/现病史：
再发腰痛伴右下肢放射痛6月余
合并症：无
检查与评估
BP： 120/80mmHg
骨科专科检查：
下腰椎及L5右侧棘突旁压痛、叩击痛（+），向右大腿后侧及小腿后外侧放射痛。右侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右足背外侧及足底感觉稍减退，病理征未引出。
影像学检查：
图像结果：
疼痛评估：
一般评估：
6月余前，腰部扭伤后突发腰痛，评分6分。
既往治疗情况：
4年前因腰痛伴右下肢放射痛在外院住院治疗，诊断L5-S1椎间盘突出症，行MED术，术后症状消失。
诊断
腰椎间盘突出症（复发性）
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
术前口服非甾体，辅助以丁丙诺啡透皮贴剂（5mg）一贴
疗效评估
改善情况：
患者疼痛基本缓解，基本可正常行走。
病例小结
患者因6月余前，腰部扭伤后突发腰痛，向右下肢大腿后侧、小腿后侧放射，不能下地行走，保守治疗无缓解，严重影响日常活动和生活质量，以往经过口服一些非甾体抗炎药，外用膏药及针灸理疗等处理，疼痛均不能有效得以控制。入院后为达到良好的止痛效果，在保守治疗阶段选用WHO三阶梯指导原则，对于中重度疼痛患者可选用非甾体抗炎药联合弱阿片类药物进行治疗。于是，处方丁丙诺啡透皮贴和依托考昔联合镇痛。患者诉诸镇痛效果良好，可正常活动。起到了良好的镇痛效果。
专家点评
评审人信息：
周勇副主任 中山大学湘雅三医院
是否是优秀病例 是
点评内容：
病例选择较典型，镇痛思路清晰，镇痛方案合理，疗效明显。对临床有指导意义。
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