壹生资讯-糖耐量试验OGTT，您做对了吗？

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2021-04-22作者：壹声经验

糖尿病非原创

作者：延安大学咸阳医院马英利

人体对其所摄入的葡萄糖的调控能力称为“葡萄糖耐量”。健康人的糖调节机制是正常的，无论吃多少食物，或者一次性摄入大量的糖水化合物，很快（2~3小时）便可恢复到正常水平，血糖保持在正常范围内，说明葡萄糖耐量正常。

糖耐量试验（OGTT）

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）简称“糖耐量试验”，是一种葡萄糖负荷试验，主要用于检查机体对血糖的调节能力，判断受检查者是否存在“糖调节异常”或“糖尿病”。

哪些人需要做“OGTT”？

1、年龄＞45岁、空腹血糖比正常偏高（≥5.6mmol/L）者；

2、有糖尿病家族史者；

3、有肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症的代谢综合征患者；

4、有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大儿的妇女；

5、反复皮肤感染、皮肤疖肿、泌尿系感染者；

6、患有心脑血管疾病者；

7、确诊糖尿病后，需要检查胰岛功能者，也可以做糖耐量试验（OGTT）。

OGTT该怎么做？

嘱患者空腹8~10小时，在早晨8点前空腹抽取静脉血，于3~5分钟内喝下溶于250~300ml温水中75g葡萄糖，从服糖第 1 口开始计时，于服糖前和服糖后 2 h分别在前臂采血测血糖。

临床影响OGTT结果的常见原因

1、试验前饮食种类的影响：试验前未指导患者进行试验饮食指导，试验结果可能呈“假阳性”。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》提出，OGTT试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。

2、药物影响：患者所服用的糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等影响血糖的药物停用时间不够或未停止服用就进行糖耐量试验。

3、试验前禁食时间过短：禁食时间不足8小时。

4、试验前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，引起升糖激素的分泌增加，从而使血糖升高。

5、采取血标本后送检不及时，放置时间过长。

6、应激状态下做糖耐量试验，如发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等。

正确操作，确保OGTT准确性

1、试验前3天，可以正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。

2、试验前须停用一切可能影响血糖的药物3~7天，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等药物。

3、试验前晚餐后禁食8~10小时，但必须进晚餐。

4、试验前或试验过程中，要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。保持心情平静，避免精神刺激使血糖升高。

5、试验过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。

6、为保证血糖准确，血标本应在抽取后尽快送检。

7、胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述两种情况均不适宜做口服糖耐量试验（OGTT），可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。

8、避免在应激状态下做糖耐量试验，患者如有发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等，应在应激过后方可进行OGTT检查。

为了确保糖耐量试验（OGTT）的准确性，试验前对患者的病情用药进行详细的评估、深入的健康宣教是重点，做好充分的试验前准备工作是关键。

来源：ICU护理之家

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