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青少年(15~39岁)癌症统计数据通常未被进一步细分,这掩盖了该人群不同年龄段癌症数据的重要差异。
2020年9月17日,全球影响因子第一神刊、美国癌症学会《临床医师癌症杂志》在线发表美国癌症学会、戴维斯加利福尼亚大学、埃默里大学、加拿大艾伯塔省卫生厅癌症流行病学与预防研究部的研究报告,对青少年不同年龄段的癌症发病率和死亡率进行了分析,这也是该刊首次对青少年癌症数据进行独立分析。
该研究根据1975~2017年美国国家癌症研究所(NCI)监测流行病学最终结果(SEER)数据库、美国疾病预防控制中心(CDC)全国癌症登记规划(NPCR)数据库和全国卫生统计中心(NCHS)数据库、北美癌症登记中心协会(NAACCR)数据库的历史数据,按年龄段(15~19岁、20~29岁、30~39岁)、性别、种族,对美国青少年人群的癌症发病率和死亡率进行分析。
根据历史数据推算,预计2020年美国青少年新发癌症、癌症死亡数量:
15~39岁:8万9500例、9270例
15~19岁:5800例、540例
20~29岁:2万4900例、2210例
30~39岁:5万8800例、6520例
其中,预计2020年青少年各年龄段新发癌症数量前三甲:
15~19岁:淋巴瘤1300例、甲状腺癌800例、大脑等神经系统肿瘤500例
20~29岁:甲状腺癌4600例、睾丸生殖细胞肿瘤3000例、皮肤黑色素瘤2200例
30~39岁:女性乳腺癌1万1100例、甲状腺癌9000例、皮肤黑色素瘤5500例
近10年来(2007~2016年)青少年各个年龄段的癌症发病率都有所增加,尤其甲状腺癌(20~39岁每年增加大约3%、15~19岁每年增加4%)。
对于大多数年龄段,肥胖相关癌症的发病率也有所增加,包括肾癌(各个年龄段每年增加3%)、子宫体癌(20~39岁增加3%)、结直肠癌(20~39岁增加0.9%~1.5%)。15~29岁的黑素瘤发病率每年减少4%~6%,不过30~39岁变化不大。
其中,近5年来(2012~2016年)青少年各个年龄段女性乳腺癌发病率随着年龄显著增加:
15~19岁:10万分之0.1
20~29岁:10万分之5.7
30~39岁:10万分之46.6
近10年来(2008~2017年)青少年各个年龄段和不同性别的癌症死亡率每年减少1%,除了30~39岁女性,由于女性乳腺癌死亡率减少趋于平缓,故变化不大。30~39岁结直肠癌和子宫体癌的死亡率有所增加,这反映了该年龄段此类癌症的发病率有所增加。
其中,2017年青少年女性各年龄段癌症死亡数量前三甲:
15~39岁:女性乳腺癌1063例、子宫颈癌514例、大脑等神经系统肿瘤407例
15~19岁:白血病58例、大脑等神经系统肿瘤49例、骨骼肿瘤40例
20~29岁:白血病118例、大脑等神经系统肿瘤117例、女性乳腺癌95例
30~39岁:女性乳腺癌968例、子宫颈癌437例、结直肠癌338例
青少年各个年龄段癌症患者的5年相对生存率相似(范围:83%~86%),不过某些癌症不同年龄段差异较大,反映了组织学亚型分布和治疗的差异,例如15~19岁与30~39岁相比:
急性淋巴细胞白血病:74%比51%
大脑等神经系统肿瘤:77%比66%
其中,近7年来(2009~2015年)不同种族青少年女性乳腺癌的5年相对生存率:
非西班牙裔白人:88%
非西班牙裔黑人:78%
亚洲太平洋岛民:89%
西班牙裔青少年:85%
印第安阿拉斯加:86%
其中,近7年来(2009~2015年)青少年各个年龄段乳腺癌的5年相对生存率相似:
15~19岁:85%
20~29岁:83%
30~39岁:86%
其中,近5年来(2012~2016年)青少年乳腺癌的分期比例:
局部:47%
区域:43%
远处:7%
未知:3%
因此,根据该研究结果表明,随着对青少年癌症监测、病因学、基础生物学、患者生存的研究不断深入,通过提高医疗服务公平性、增加临床研究入组人数、扩大研究范围、提高临床医师和患者对癌症早期症状体征的警惕性,将有助于减少不同年龄段、不同性别、不同种族青少年的癌症发病率和死亡率。
来源:SIBCS
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