家族性癌症的发生涉及多种因素。除了受到一家人共同的不良生活习惯的影响外，还存在一种情况，即由于世代相传的致癌基因突变引起的，通常称为“遗传性癌症”。对于这些人来说，因为他们继承了家族性的基因缺陷，患上某些癌症的风险会显著增加。美国癌症协会指出，大约有5%~10%的癌症病例与遗传性基因突变相关。尽管这个比例不算很高，但我们仍然需要保持警惕。

其实每个人一生中都有机会患癌，但有些人因为家族性癌症基因，反而加大了这种风险。

2020年美国权威肿瘤杂志《JAMA Oncology》刊登的一篇来自“梅奥医学中心”的研究就发现了癌症与遗传的联系，研究员通过对2984名癌症患者进行基因检测后发现，13.3%的人存在癌症可遗传基因突变。

2016年《JAMA》又刊登了一篇来自哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员的研究报告，指出至少有22种癌症具有高度遗传风险，如果家族中有父母或兄弟姐妹曾经患癌，那么其他成员患同样癌症的概率也会上升33%。

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但要注意的是，这里的遗传并不是说直接遗传癌症，而是遗传癌症的易感性。作为多基因遗传易感性疾病，这也是肿瘤会出现聚集现象的关键。尤其是家族中有这5种癌症的人，遗传风险非常高，一定要做好预防：

乳腺癌有明显的遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说，如果母亲得了乳腺癌，那么女儿得乳腺癌的概率要比其他女性高出2倍～3倍。此外，约5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关，如BRCA1、BRCA2基因突变。

家族性结肠息肉容易发展成结直肠癌，如果父母患有因结肠息肉导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。20%～30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。

胃癌的出现与遗传有很大关系，有着明显的家庭聚集现象。如果有家族肿瘤史，尤其是直系亲属患胃癌，比其他人患胃癌的危险性要高出2~3倍。在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。

如果父母被查出肝癌，子女就是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌的概率较高。

鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关，而鼻咽癌的家族遗传倾向性也较为明显。

癌症治愈率低其实和发现及干预时机有着重要关系，世界卫生组织指出癌症可防可治，早期筛查及时，治愈率也很高。

但要注意的是，不同癌症的筛查手段不同，对应的高危发病人群可以选择不同项目进行早筛，比如目前临床手段中，对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌的识别度比较高，早期可通过以下对应手段进行筛查：

肺癌早期筛查首选低剂量螺旋CT，检查手段简便、易行，而且对肿瘤高度敏感，是早期肺癌筛查的主要手段，不仅可以及时发现其中的微小结节，还可以及时反映肿瘤的形态和位置。建议高危人群尤其50岁以上的最好定期筛查低剂量螺旋CT。

宫颈癌筛查目前主要手段有宫颈细胞学检查（TCT检测）和人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。建议25~64岁女性可以每5年做一次HPV核酸检测或者HPV检测联合细胞学检查；宫颈细胞学检查则建议每3年一次。

65岁以上女性如果10年内筛查结果正常，且无高危相关病史，可以不再进行筛查。

乳腺癌也是常见的恶性肿瘤，全球发病率极高，但和所有癌症一样，越早发现治愈率越高，所以早期及时发现乳腺癌非常重要。

一般乳腺癌早筛项目为乳腺钼靶和彩超，女性从30岁开始就可以定期开展相关筛查。

肠镜是预防肠癌的重要手段，可以直接观察到周围可疑病变，各种息肉和结肠黑病变等，是预防恶性病变和致癌风险的防治措施，有研究显示，95%的大肠癌都有肠息肉病史，而肠息肉恶化为肠癌，也需要一定时间，可能5-10年才会慢慢癌化，所以很多肠癌患者大多集中于55岁以后，建议40岁以上可以定期进行肠镜检查。

癌症虽然具有一定的遗传倾向，但并不是绝对的。通过定期体检、健康的生活方式以及必要的基因检测，可以有效降低癌症的发生风险。有家族史的人群，更应重视癌症的预防，做到早发现、早治疗，守护自己的健康。

来源：浙江省肿瘤医院