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血管组 董漪
COMPASS试验结果的主要结果在2017年ESCO上公布了。该研究共入选27000余例稳定性冠心病和(或)外周动脉疾病患者，随机接受利伐沙班2.5mg，bid，联合阿司匹林100mg治疗，或利伐沙班5mg，bid单药治疗，或阿司匹林100mg单药治疗。本次ISC会议上发布是卒中预后的亚组分析。
本研究是COMPASS的卒中亚组分析，SHARMA首先分析卒中且伴有稳定冠心病和/或外周动脉疾病的高危患者，在利伐沙班联合组351/9125例，阿司匹林组335/9126例，而总体样本发现利伐沙班联合治疗组的卒中再发 83例 vs 阿司匹林治疗组145例，HR 0.68， p<0.0001。利伐沙班联合治疗可显著降低卒中发生，每治疗37个既往卒中史的患者就有一个获益。
通过比较住院7天或出院前mRS与卒中类型的相关性发现，利伐沙班联合治疗组发生缺血性卒中复发68例vs阿司匹林133例，因此联合治疗组可显著减少缺血性卒中的再发。同时利伐沙班联合治疗组发生出血性卒中15例vs阿司匹林12例，两组治疗出血风险类似。
值得注意的，进一步分析症状性出血转化人种差异发现，亚裔患者利伐沙班联合治疗的出血转化风险显著增加。
因此，在卒中二级预防中，利伐沙班2.5mg bid联合阿司匹林与阿司匹林对照，可显著减少49%的缺血性卒中且不增加非亚裔人群症状性出血及出血转化风险，疗效非常显著。每治疗37个患者就有1个患者可能获益。
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