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慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）在CTPA的直接征象有哪些？

2019-06-05作者：壹声经验

其他心血管疾病肺动脉高血压CTEPHCT

作者：中国医学科学院阜外医院放射影像科王海苹

慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）是什么？CT在诊断CTEPH中有哪些重要价值？

慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）在CTPA的直接征象有哪些？

中央型肺动

中央型肺动指累及主肺动脉、左右肺动脉主干、叶间肺动脉以及叶肺动脉。肺动脉管腔内为附壁充盈缺损（图1），与肺动脉管壁呈钝角，充盈缺损（血栓）内可见钙化（图2），管腔狭窄甚至闭塞（图3），也可以因后负荷增加、肺血管正性重构管腔外径可发生扩张（图1）。

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图1 右肺动脉主干附壁充盈缺损，主肺动脉扩张

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图2 右肺动脉充盈缺损内多发钙化，提示疾病慢性过程

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图3 右肺动脉主干及其以远分支血管弥漫闭塞

外围型肺动脉

外围型肺动脉指累及段及亚段肺动脉。肺动脉管腔内充盈缺损表现形态多样，如附壁充盈缺损（图4），管腔内条状、网格状充盈缺损或管腔突然截断（图5、图6）。

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图4 附壁充盈缺损

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图5、图6 管腔内条状、网格状充盈缺损或管腔突然截断

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