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今日病例|“镜中人”的“颠倒人生”(下)

2021-09-04作者:论坛报小璐资讯
呼吸非原创


下面针对该疾病的一些常见疑问,我们通过查阅相关文献,给予一一作答。


Kartagener综合征的主要发病机制是什么?是不是所有的纤毛运动障碍患者都有内脏转位?


6.png

正常的纤毛结构(核心部分由9个二联微管和2个单微管构成)


答:Kartagener综合征是“纤毛不动综合征”中的一种特殊类型,该疾病的本质为基因缺陷导致纤毛结构的变异,进而导致纤毛运动能力的异常,而人体的多个部位(包括鼻黏膜、中耳、精子、输卵管、脑室等)均具有纤毛结构。所以该疾病除了影响生育和导致内脏反位之外,患者可有中耳炎及嗅觉减退症状,在呼吸系统还表现为反复的鼻窦炎和肺部感染,慢性病程下容易继发支气管扩张。不过只有50%的原发性纤毛运动障碍患者具有内脏反位,所以即便没有内脏反位,也不能完全排除患有原发性纤毛运动障碍,同时合并有鼻窦炎、支气管扩张及内脏反位才可被诊断为Kartagener综合征。


Kartagener综合征的遗传模式是什么?对患者的生育能力有无影响?


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答:该疾病为罕见的先天性常染色体隐性遗传疾病。由于男性的精子以及女性的输卵管上皮中都有纤毛结构,所以不论对男性或是女性的生育均有一定的影响。不过纤毛并非完全不动,而是运动出现异常,所以并不是所有的患者均不能生育。


Kartagener综合征患者如何避免将疾病遗传给下一代?


答:首先要尽量避免近亲结婚。若夫妻双方均被检查出携带相关致病基因,可通过第三代试管婴儿技术(即胚胎植入前遗传学检测技术)进行体外受精,提前遴选没有基因突变的正常受精卵进行胚胎移植,这样即可不遗传给下一代。


Kartagener综合征如何治疗?有没有特殊的预防措施?


答:目前并没有有效恢复纤毛运动功能的药物,治疗上主要以抗感染、化痰、体位引流、肺康复锻炼等对症治疗为主,可常规注射流感疫苗及肺炎球菌疫苗。同时加强体格锻炼,提高自身免疫力。


今日病例|“镜中人”的“颠倒人生”(上)



来源:南山呼吸 作者广州医科大学附属第一医院张凌云 杨新艳张挪富

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