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研究速递|PCT或不能作为严重AECOPD合并细菌感染时启动抗菌药物治疗的指标

2021-06-06作者：论坛报小璐资讯

非原创慢性阻塞性肺疾病

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背景

为了评估降钙素原（PCT）在ICU内严重的AECOPD患者的细菌性和非细菌性病因方面的鉴别能力，我们对两项前瞻性研究进行了回顾性分析，包括375例疑似下呼吸道感染的严重AECOPD患者。采用敏感的免疫分析法依次评估纳入院时、6小时和第1天PCT水平。根据是否记录在案的细菌感染分为BAC+组（包括细菌和病毒混合感染）与BAC-组(即单独记录的病毒感染或没有记录的病原体）。通过受试者操作特征（ROC）分析评价PCT水平在不同时间点预测细菌感染（BAC+组）与无细菌感染（BAC-组）的准确性。

结果

整个队列（n = 375），在任何时候各组间PCT水平都有显著差异（Kruskal–Wallis检验，p < 0.001）。结果显示，细菌感染患者的PCT水平（n = 94）显著高于无病原体记录的患者（n = 218）（p < 0.001）。细菌感染和病毒感染患者之间无显著差异（n = 63）。细菌组的PCT-H0水平中位数为0.64 ng/ml[0.22–0.87]，病毒组为0.24 ng/ml[0.15–0.37]，无记录病原体组为0.16 ng/ml[0.11–0.22]。H0时的C指数（图2）为0.64（95%CI；0.58–0.71），H6时为0.64[95%CI 0.57–0.70]，H24时为0.63（95%CI；0.56–0.69），提示PCT预测细菌感染的准确性较低（BAC+组）。

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结论

细菌感染引起的严重AECOPD患者的PCT水平较高，但PCT在区分细菌感染和非细菌感染方面的准确性较差。降钙素原可能不足以作为一个独立的标志物提示启动抗菌药物治疗。

本文首发于危重症医学系CMU 翻译：北京大学第三医院延庆医院卢毅

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