会议主席、青岛市公共卫生临床中心周永教授首先致辞。他指出，肝病思维训练营自2015年发起以来，始终致力于提升肝病领域青年医师的临床思辨能力，通过病例研讨的形式促进学术交流与经验传承，已成为覆盖全国、影响深远的学术平台。周教授强调，临床思维是肝病诊疗的核心竞争力，青年医师在临床实践中既要勤于积累，更要善于反思，从每一例疑难病例中提炼规律、总结经验。

会议主席、青岛市市立医院辛永宁教授致辞时指出，肝病诊疗领域发展迅速，新知识、新技术层出不穷，但临床决策的根本仍在于扎实的逻辑推理与循证思维。他指出，面对复杂肝病，医生需要在庞杂的临床信息中甄别真伪、权衡利弊，这既考验知识储备，也检验思维品质。辛教授鼓励青年医师在学术交流中积极思考、深入探讨，不断提升临床决策的精准性与科学性，为患者提供更优质的诊疗服务。

平度市人民医院林沼君医师分享了一例乙肝肝硬化合并肝癌术后患者追求临床治愈的病例。患者为56岁男性，乙肝病史20年，7年前诊断为乙肝肝硬化，5年前发现原发性肝癌行射频消融术，术后停用恩替卡韦改为艾米替诺福韦抗病毒治疗。患者HBsAg 53.14IU/ml，为追求临床治愈，在充分沟通后加用聚乙二醇干扰素治疗，治疗过程中出现发热、白细胞及血小板减少等不良反应，经对症处理后耐受。患者目前仍在随访中，HBsAg持续下降。

青岛市市立医院宋迎迎医师分享了一例乙肝相关肝细胞癌患者病毒受控后肿瘤仍复发的病例。患者为乙肝后肝硬化、肝癌术后患者，虽经规范抗病毒治疗HBV DNA持续阴性，但仍出现肝癌复发。该病例提示，即使病毒学达到完全抑制，肝硬化基础及既往肝癌病史所构成的高风险背景并未消除，肿瘤复发风险依然存在。

青岛市公共卫生临床中心安丽娜医师分享了一例保肝治疗后黄疸反而加重的病例。患者为55岁女性，乏力、腹胀口服中药治疗1月余，肝功示ALT 247U/L，GGT 862U/L。患者常规治疗后胆红素及ALP、GGT持续升高，CA19-9从68U/ml升至116.46U/ml。经影像学排查，腹部B超及MRCP提示壶腹部占位可能，增强CT及MRI确诊为胰头癌，行胰十二指肠切除术后肝功能恢复正常。

青岛大学附属医院张凤娟医师分享了一例青年男性AFP显著升高但影像学阴性的罕见病例。患者为25岁男性，体检发现AFP＞600ng/ml，肝功能正常，肝炎病毒标志物阴性，上腹部MR、超声造影、生殖系统超声、胃肠镜等均未见占位性病变，TACE术中造影亦未见异常血供。最终经全面检查排除所有常见导致AFP升高的原因后，患者确诊为遗传性高甲胎蛋白血症（HPAFP）。

青岛市公共卫生临床中心王慧医师分享了一例乙肝肝硬化门静脉高压的全程分层优化管理病例。患者为63岁男性，乙肝肝硬化代偿期（Child-Pugh A级），伴食管胃底静脉曲张（中度）、脾功能亢进。因患者基础心率偏慢，暂未使用非选择性β受体阻滞剂，采取密切监测策略。后随访时患者HVPG升至10mmHg，胃镜进展为重度静脉曲张伴红色征，根据指南及共识推荐采用辛伐他汀单药治疗3个月，患者HVPG降至6.98mmHg。然而，后续随访患者HVPG回升，治疗方案采用联合单硝酸异山梨酯治疗，患者明显获益。

平度市人民医院王水丽医师分享了一例以肝损伤首发的隐匿性铅中毒病例。患者为48岁男性，乏力、腹痛、肝功能异常反复发作半年余，此次入院治疗常规方案未能控制病情进展。追问职业史发现患者从事建筑材料制造及汽车焊接工作，有重金属接触史；查体见齿龈铅线；血铅785μg/L，尿铅836.4μg/L，确诊为慢性铅中毒。患者转入职业病医院行驱铅治疗后，腹痛消失，肝功能恢复正常。

青岛市公共卫生临床中心杜梦梦医师分享了一例药物性肝损伤合并胆管消失综合征（VBDS）的诊治过程。患者为老年男性，因服用不明成分药物后出现重度胆汁淤积，总胆红素289.5μmol/L，ALP 198U/L，GGT 422U/L，RUCAM评分8分（很可能）。经内科综合治疗及人工肝支持后，患者病情一度好转但肝功能持续异常，ALP及GGT反较前明显升高。最终经与外院会诊患者肝穿刺病理结果，明确为肝内胆管闭锁消失综合征（VBDS）。患者因经济条件拒绝肝移植，最终死亡。

青岛大学附属医院董洪静医师分享了一例以肝大为首发表现的系统性淀粉样变性病例。患者为54岁男性，上腹不适1年、肝大（肋下8cm）、体重下降5kg，肝功能示ALP 457U/L，GGT 352U/L，转氨酶及胆红素正常。患者影像学提示门静脉高压、下腔静脉肝段变窄、腹腔积液；血清蛋白电泳见M蛋白；免疫固定电泳、血轻链、尿轻链示κ轻链、λ轻链增高；肝穿刺活检见少许增生的纤维及肝组织中见粉染物质沉积，结合特殊染色结果，符合淀粉样变。

青岛大学附属医院杜忠彩医师分享了一例Caroli病病例。患者因反复发热、腹痛10年余，多次按“急性胃肠炎”抗感染治疗后好转，未引起重视。本次住院后影像学检查（上腹部CT增强、MRCP）示肝脏弥漫性囊性病变，囊腔与胆管相通，呈“悬挂征”，诊断为Caroli病。患者无肝硬化及门静脉高压表现，予抗感染治疗后好转出院，嘱定期肝胆外科复查。

青岛市城阳区人民医院赵振宇医师分享了一例乙肝肝硬化患者应用聚乙二醇干扰素治疗后出现严重胆汁淤积的病例。患者为62岁男性，有乙肝肝硬化病史，姐姐因肝癌去世。为降低肝癌风险，患者在TAF抗病毒基础上联合PEG-IFNα-2b治疗，治疗12周后出现ALP、GGT显著升高，UDCA治疗后指标明显下降。