也是健康的“晴雨表”

很多人以为

皮肤上的小疙瘩、老年斑无关紧要

殊不知这些看似平常的变化

可能是皮肤恶性肿瘤的危险信号！

81岁的刘奶奶原本左脸颊有一块黄豆大小的老年斑，平时不痛不痒。但3个月前，这块斑突然开始发痒，老人忍不住经常抓挠。没想到，这块"老年斑"竟逐渐隆起，像吹气球一样快速增大，短短几个月就长到了3厘米大小！

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在当地医院检查后，确诊为鳞状细胞癌。这是一种常见的皮肤恶性肿瘤，特点是生长快、易破溃。虽然尝试了光疗，但效果不佳。最终，在北京大学人民医院接受了扩大切除术，医生根据伤口形状精心设计了皮瓣修复方案。术后恢复良好，现在正接受光动力辅助治疗。

鳞状细胞癌早期可能表现为：皮肤出现异常变化，最常见的特征包括局部皮肤变得粗糙、出现持续性结痂，以及轻微触碰就容易出血。这些皮损往往呈现为红色硬结或扁平斑块，表面可能覆盖鳞屑，有时会伴随瘙痒或疼痛感。这些症状很容易被误认为是普通的皮肤炎症或老年性改变，导致患者延误就医。

好发于长期暴露在阳光下的部位：面部、耳朵、手背等

高危人群：研究表明，60岁以上的老年人群发病率显著升高。长期从事户外工作的职业群体，如农民、建筑工人、渔民等，由于职业性紫外线暴露，患病风险是普通人群的几倍。其他高危因素还包括皮肤白皙易晒伤、有皮肤癌家族史、免疫抑制状态等。

84岁的李奶奶右颞部有一个存在3年的肿物，期间尝试过各种外用药，但肿物不仅没消，反而越长越大，最终达到惊人的7厘米！更可怕的是，检查发现肿瘤已经深达骨膜层，深度约1.7厘米。

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由于患者年事已高，还患有高血压、冠心病等多种基础疾病，手术风险极高。家人一度犹豫不决，直到肿瘤压迫导致右眼无法睁开，表面不断渗血，严重影响生活质量，求助于北京大学人民医院后，才下定决心手术。

皮肤科、整形外科、神经外科等专家共同会诊，在多学科团队的保驾护航下，最终成功完成肿瘤切除和植皮手术。术后刘奶奶激动地说：“我的眼睛终于能睁开了！”

这个病例给我们三个重要警示：

首先，皮肤肿物快速增大是危险信号。

其次，高龄合并症不是手术绝对禁忌，规范评估下高龄患者同样能获益。

最重要的是，皮肤癌治疗切忌"观望拖延"。皮肤肿瘤的早期干预窗口期非常关键。早期治疗不仅手术相对简单，治愈率更高，而晚期治疗难度和风险会成倍增加。

64岁的董爷爷8年前就发现右足底长了3个绿豆大小的黑褐色疙瘩，因为不痛不痒就没在意。10个月前修脚后出现破溃，以为是"跖疣"，结果伤口一直不愈合，消炎治疗也不见效。到医院检查后，确诊为恶性程度极高的黑色素瘤。

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由于病程长达8年，肿瘤已经发展到比较严重的阶段。经过皮肤科、整形外科、病理科等多学科MDT会诊，扩大切除、植皮和前哨淋巴结活检，明确了肿瘤分期，现在正接受系统治疗。

黑色素瘤是一种死亡率高、转移率高、治疗难度大的恶性肿瘤。随着时间的推移，肿瘤会通过淋巴结扩散到其他身体部位，进而导致严重后果，甚至危及生命。黑色素瘤可由先天性或获得性良性细胞痣演变而来，也可从发育不良痣发展而成，也可新发。

记住黑色素瘤的ABCDE法则，观察是否有“痣”变

01

科学防晒是预防皮肤癌的第一道防线

紫外线是导致皮肤癌的主要元凶，做好防晒能有效降低发病风险。建议避免紫外线最强时段进行户外活动，若必须外出，建议使用SPF30以上且标注"广谱"（防UVA+UVB）的防晒霜，并每2小时补涂一次。同时配合物理防晒措施。

02

养成定期皮肤自检习惯，抓住早期病变信号

可以在沐浴后于明亮光线（自然光或白光灯）下进行全身皮肤检查。重点注意新出现的痣、斑块，或原有皮损的大小、形状、颜色变化。可用手机拍照并标注日期存档，建立个人皮肤档案。若发现皮损出现瘙痒、出血、溃疡等异常，或持续4周不愈合，应立即就医。

03

高危人群需加强主动筛查

符合以下任一条件者属于皮肤癌高危人群：有皮肤癌家族史（尤其一级亲属）；长期户外工作者（农民、建筑工人等）；器官移植后等免疫抑制状态患者；既往患过皮肤癌。建议高危人群每3-6个月到皮肤科进行专业检查，包括皮肤镜等无创检测。40岁以上人群即使无高危因素，也建议每年做一次皮肤体检。记住：早期皮肤癌患者及时切除，大部分可治愈，专业筛查比自我观察更可靠。

周 城

皮科主任医师

擅长脱发、皮肤肿瘤诊断、皮肤美容治疗、痤疮、瘢痕、疑难皮肤病

李广学

整形外科主任医师

擅长体表肿瘤的诊治和美容外科修复，瘢痕综合治疗

韩博

病理科研究员

擅长分子病理诊断

温广东

皮科副主任医师

擅长皮肤肿瘤、瘢痕、色素痣与黑色素瘤、甲病、多汗症皮肤淀粉样变

来源：北京大学人民医院