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心梗咳嗽自救？这会要命的

2019-02-08作者：论坛报木易经验

冠心病

来源：急诊夜鹰

作者：Dryeying

下面这段省人民医院姚主任的话，是否又在你的朋友圈刷屏了？实际上这个段子已经换了好几家医院了。

猝死频发，令人心惊肉跳，看到这样的信息，你一定觉得这是救命稻草。
这则消息提到的症状“突发胸痛，蔓延到手臂和下巴……”，是心绞痛或急性心肌梗死，而非心脏骤停。

可疑心绞痛或者心梗发作，自救方法主要是：绝对静卧休息、拨打急救电话、嚼服300mg阿司匹林（排除阿司匹林过敏史、近期胃肠出血史及脑卒中征象等），可在血压不低、没有特殊禁忌的状态下尝试含服硝酸甘油1-2片。此时血管狭窄或完全堵塞，心肌缺血缺氧，而如果在此时频繁用力咳嗽，会进一步加重心肌耗氧从而恶化病情，诱发恶性心律失常甚至室颤心脏骤停。
而心脏骤停是各种原因导致的心脏泵血突然中止，表现为失去意识、呼吸停止、大动脉搏动消失，院外心脏骤停心电图多表现为室颤，现场及时的心肺复苏（CPR）与电除颤是急救成功的关键。心梗可能诱发心脏骤停，但大部分心梗都活着到医院接受了治疗。
所以心脏病发作（心绞痛或者心梗）与心脏骤停是两个概念，前者是特定的疾病，后者是各种疾病可能导致的心脏停跳的结局。
那么，咳嗽能否在心脏骤停发作的瞬时进行自救呢？
医学上确有【咳嗽—心肺复苏】的说法，但使用的前提是，必须在医院心电监护条件下，当出现短暂的无灌注心律、病人尚清醒状态，在医生指导下，进行咳嗽，这样能短暂继续维持一段时间的意识清醒，其时间窗极为短暂。
因此，常人是无法自我判断并进行咳嗽急救的，即使是有经验的心血管医生也不可能自我咳嗽急救。因此2010年美国心脏协会心肺复苏指南也特别指出，“不应向普通民众传授咳嗽CPR技能”。

【小结】
1. 当心绞痛或心梗发作，大力咳嗽是有害的，会召唤死神到来；
2. 当心脏骤停来临，你是无法自己预判并做咳嗽CPR自救的。

【可疑心脏病发作正确做法】

拨打急救电话。
休息，不要活动，采取舒适体位。
到达医院后遵从医生建议，该介入手术就手术，该放支架就放支架，该静脉溶栓就静脉溶栓。
别犹豫不决，别觉得医生想抢你的钱，其实医生是想帮你抢时间，抢那些还能挽救的心肌细胞。

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