壹生资讯-大默无限，直击专访|可切除NSCLC围术期治疗新进展：选择需思“前”想“后”

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大默无限，直击专访|可切除NSCLC围术期治疗新进展：选择需思“前”想“后”

2024-02-05作者：贺鹏资讯

2024年2月3日，第5届“大默无限，默沙东肿瘤高峰论坛”在上海盛大举行。期间肺癌领域大咖云集，会上学术思想百家争鸣，共同回顾分享最新研究成果及突破性科学进展，以冀推动肺癌诊疗持续、高速发展。本文特邀陈海泉教授，聚焦早期非小细胞肺癌治疗领域，掇菁撷华，含英咀华，以贺新春。

开疆拓土，大战告捷，“三明治”式治疗策略展现“勃勃生机”

手术是早期NSCLC最常见的治疗手段¹，为进一步降低术后复发及死亡风险，许多临床试验试图通过增加辅助治疗或新辅助治疗来改善早期NSCLC患者的预后²^，³。近年来，ICIs在NSCLC中表现突出，极大改善了晚期NSCLC患者的生存结局，在此基础上，早期NSCLC患者能否从免疫治疗中取得相似的生存获益已成为目前的热门探索方向。KEYNOTE-091⁴、IMpower010⁵及CheckMate-816⁶研究分别奠定了ICIs在NSCLC辅助治疗和新辅助治疗中的地位。

KEYNOTE-671研究为一项随机、双盲、全球多中心Ⅲ期研究，旨在评估帕博利珠单抗联合化疗新辅助治疗，术后单药辅助治疗可切除Ⅱ期、ⅢA期和ⅢB期NSCLC的疗效和安全性，是目前唯一一个赋予OS统计学意义，以OS及EFS为双主要终点的“三明治”式的早期NSCLC研究。

2023年ASCO大会上，KEYNOTE-671研究EFS数据惊艳亮相⁷。同年ESMO大会上，KEYNOTE-671另一个主要研究终点——总生存期（OS）数据重磅公布⁸。

除KEYNOTE-671研究外，Neotorch、AEGEAN及CheckMate-77T等其他“三明治”式治疗策略的研究数据也陆续公布，均取得不俗成绩，证明早期NSCLC患者可以从“三明治”治疗模式中取得长生存获益。

大咖视角，真知灼见，可手术患者围术期治疗策略需个体化挑选

对于可手术患者围术期临床治疗策略的制定，目前尚无统一标准。围手术期治疗的安全性以及治疗后的可手术率是目前外科医生重点关注的问题。不可否认的是，以化疗为基础的新辅助治疗无论是否联合免疫治疗均可导致部分可手术患者错失手术时机。而影响手术切除率的主要因素为接受围术期治疗的疗效和安全性问题。

围术期治疗效果欠佳，可导致疾病进展，错失手术时机。而治疗带来的相关安全性问题，则可使患者手术耐受度下降，无法接受手术治疗。此外，接受新辅助治疗前，患者需行活检、基因检测等相关准备，在患者管理方面带来一定挑战。

思“前”想“后”，如何降低围术期治疗前患者管理带来的挑战，避免治疗后因疗效及安全性带来的不可手术风险，是目前制定围术期治疗策略的需要同步考虑的地方。在治疗前明确新辅助治疗的获益人群，进一步提高疗效和安全性，并探索预测疗效和安全性的精准指标，筛选出最大获益人群将是未来围术期治疗研究的重要方向。

专家观点

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陈海泉教授访谈视频

结语

根据2023年各大权威肿瘤协会公布的研究数据来看，NSCLC围术期“三明治”治疗模式已初露锋芒。而对于可手术的NSCLC患者，如何制定围术期治疗策略，则需综合考虑疗效及安全性问题。未来仍需开展更多的相关研究，探索预测疗效和安全性的精准指标，以筛选出围术期治疗的最大获益人群，福荫更多患者，满足患者长生存治疗需求。

专家简历

陈海泉教授

医学博士，二级教授，主任医师

复旦大学胸部肿瘤研究所所长

复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科首席专家、肺癌中心主任

中国医师协会胸外科医师分会副会长

中华医学会胸心血管外科学会食管疾病学组副组长

上海医学会胸外科分会候任主委

上海市抗癌协会肺癌专委会主委

美国胸外科学会(AATS)会员发展委员会委员、教育委员会委员、胸外科临床实践标准委员会委员

英国皇家外科学院资深会员（FRCS）

哈佛大学Schuster distinguished lectureship（2021年）

AATS GGO处理专家共识组主席（2022年）

JTO CRR副主编、J CANCER RES CLIN副主编、J THORAC CARDIOV SUR编委、ASO编委

参考文献：

1. Goldstraw P, et al. J Thorac Oncol, 2016,11(1):39-51.

2. Arriagada R, et al. N Engl J Med, 2004,350(4):351-60.

3. Vansteenkiste J, et al. Ann Oncol, 2019,30(8):1244-1253.

4. O'Brien M, et al. Lancet Oncol. 2022;23(10):1274-1286.

5. Felip E, et al. Lancet. 2021;398(10308):1344-1357.

6. Forde PM, et al. N Engl J Med. 2022;386(21):1973-1985.

7. Heather A. et al. KEYNOTE-671： Randomized， double-blind， phase 3 study of pembrolizumab or placebo plus platinum-based chemotherapy followed by resection and pembrolizumab or placebo for early stage NSCLC.ASCO.2023

8. J.D. Spicer，et al. Overall survival in the KEYNOTE-671 study of perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer（NSCLC）.ESMO.2023

声明：

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审批号：MI-PD1-5647-CN

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