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1.前方斜视镜的视野方向、内镜前进方向与直视内镜的稍有不同。
2.超声内镜检查（EUS）内镜头端硬性部比较长，所以在越过食管入口处之前的操作都要特别小心。
3.要想象内镜是一根长长的轴，避免无效使用小扳钮。
4.一定要避免在十二指肠降部进行盲目的拉镜操作（拉直镜身）
重要内容回顾
口腔至食管入口部
（一）插入口腔
EUS 操作时被检者的体位和常规上消化道内镜操作时一样，采取从贲门到胃体部容易进镜的左侧卧位。EUS 内镜头端装有超声探头，所以要比常规十二指肠镜头端硬性部略长，它的曲率半径会更大（图5）。因此，EUS 内镜从喉部往咽部进镜时，需要比常规内镜或十二指肠镜操作时更大角度下压大钮（up angle），否则内镜头端会顶到喉部而不能往下方前进。直视镜可以根据内镜图像进行相应操作，但前方斜视镜很容易出现视野盲区，所以要特别注意。此时重要的是，下压大钮（up angle）操作时，要使内镜头端前 20~30 cm的镜身都和患者检查台保持平行来进行插入（图2：图2内容详见→内镜的持镜方法和术者站位，图6）。
图5 ◆EUS 内镜和十二指肠镜的曲率半径不同
图6 ◆插入 EUS 内镜时内镜头端的位置插入时下压大钮（up angle）的角度是要使内镜头端和检查台平行的角度，一边想象这个角度一边进行插入
（二）喉部至食管入口部的插入
将内镜从喉部插入食管入口部时，轻轻上抬大钮（down angle）可以从会厌软骨处看到气管（图7）。此时，前方斜视镜型 EUS 内镜头端就在食管入口部的附近，和常规内镜操作一样，轻轻上抬大钮（down angle），顺时针稍稍旋转内镜就可以通过食管入口部。
图7 ◆EUS 前方斜视镜在气管入口处的观察
小贴士：EUS 内镜头端比较硬，在食管入口部如果推镜用力过度，非常容易引起出血、咽喉反射，甚至穿孔，所以需要特别小心。
本文摘自《胆胰内镜诊疗的基本手法》
来源：中日早诊早治
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