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很多老年患者需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管病,但是常常又会担心出血风险增加,那么如何更好选择适当的剂量?
北京大学第一医院刘梅林教授等进行的一项研究发现,对于需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管病的≥60岁老年患者,50 mg/d更兼顾有效性与安全性。
【文末可查看研究原文pdf】
这项研究纳入了均需长期服用阿司匹林进行心血管病的一级或二级预防的≥60岁老年患者,其中165例患者服用阿司匹林50 mg/d,261例患者服用阿司匹林100 mg/d。
随后,研究者对入选的老年患者进行了倾向评分匹配,并采用多变量Cox回归模型进行了分析。
与50 mg/d的阿司匹林组相比,在100 mg/d的阿司匹林组中,总出血风险增加了67.1%(17.25事件/100患者年 vs. 28.34事件/100 患者年);轻微出血风险增加了73.8%(15.92事件/100患者年vs. 27.63事件/100患者年)。
但两组主要不良心血管事件(6.65事件/100患者年 vs. 6.35事件/100患者年)和胃肠道不良事件(10.42事件/100患者年 vs. 12.73事件/100患者年)风险相似。
多变量Cox分析显示,阿司匹林剂量(100 mg/d vs. 50 mg/d)、联用抗血小板药物和抗凝剂与出血事件独立相关。
该团队此前进行的研究显示,老年患者服用阿司匹林50 mg/d及100 mg/d均可明显抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集率。
肠溶缓释剂型较肠溶剂型降低了短期轻微出血及胃肠道不适等不良反应。另外,与肠溶片相比,阿司匹林肠溶缓释片开始崩解时间更晚、崩解速度更慢。
来源:中国循环杂志
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