近年来，恶性肿瘤在我国的发病率逐年上升，提高县域医院肿瘤规范化诊疗水平，是提升我国癌症生存率的重要抓手。县域患者期待更先进的诊疗理念，在家门口实现问诊就医，更安全有效的创新药物触手可及，让高质量生存不再遥遥千里。助力健康中国2030，县域医疗机构须发挥重要作用，全瘤种诊疗水平同步发展，全方位提高患者生存获益，实现县域百姓大病不出县，让县域医疗成为百姓健康“守门人”。

提高规范化诊疗，应从规范化诊断和规范化治疗双向驱动，遵循指南推荐。《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》强调：应在病理组织学确诊后、部分靶点检测后应用抗肿瘤药物⁶。药物的选择是个体化的，应针对不同适应症，依据指南推荐，为患者选择合适的用药方案；靶向药物已成为晚期肿瘤患者“规范化诊疗”中的“规范选择”，因此提高创新药物的可及性是让患者获得更长生存的重要方法。

随着临床科研的进一步探索，肿瘤创新药的加快研发促进患者更长生存。自2008年起，我国IND申报有显著上升趋势，2017年最为明显⁷；主要原因在于2015年7月中国监管改革措施出台，缓解了申报积压，鼓励了创新药发展。中国上市的创新药物，尤其是肿瘤治疗领域的数量持续攀升，进一步拓宽了肿瘤患者及家庭的治疗选择，化解民生痛点。随着政策的更新，越来越多的靶向药物已经进入医保队列中，药物可及性不断提高。当前可及性提高，进入医保的药物增多，合理用药/好药先用是关键。

创新药物可及性的提高推动着同质化诊疗模式的发展进步。县域医院与三级医院同质化管理有助于加强县域肿瘤诊疗的质控工作。首先要建立统一的质控体系；其次推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认；最后实现药事服务质量同质化管理。

在同质化诊疗的背景下，未来中国肿瘤在城乡的差距会逐渐缩小。虽然年龄标化的癌症总死亡率有所下降，城乡差距有所缩小，但由于中国老年人口的增加，癌症绝对病例持续增加；与肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌和宫颈癌相关的死亡率不断上升¹；未来应在管理癌症负担方面得到更高的重视，并采取有针对性的公共卫生行动来扭转这一趋势，缩短中国肿瘤在城乡之间的差距。

为使就诊率不断提升，未来将需要让更多高素质的医疗人才下沉基层、扎根基层；未来也需通过提升县域内整体医疗资源流通互补、基层医疗服务机构系统效率等使得就诊率提升；并将在国家层面启动国家医学中心及国家区域医疗中心的建设，推动优质医疗资源的扩容和区域均衡布局，推进省级区域医疗中心和县医院的能力建设，大力提升基层医疗服务能力^8，9。

4月16日，“科学制胜 千县增辉——第一届辉瑞县域肿瘤高峰论坛”在北京、昆山、南宁、郑州四地连线盛大召开，邀请全国知名专家及县域优秀医疗团队分享县域医疗建设经验，提升县域综合医疗服务能力和学科建设能力，做好县域居民的健康“守门人”，持续助力“健康中国2030”目标实现。

四川大学华西医院李响教授在会上分享，我国肿瘤发展的确存在不均衡的问题，县域肿瘤的发展是一个系统化的工程，规范化是基础，同质化诊疗是目标，加强包括肿瘤科、病理科、影像科及MDT等多维度的培养。随着医保政策改进、交通越来越便利，现阶段县域肿瘤患者大多选择在城市首诊，县域医院的初诊率并不高，只有县域肿瘤诊疗水平不断提升，让患者得到同质化诊疗，才能将县域肿瘤患者留在“家门口”。希望在多方的共同努力下，每一位患者都能迎来肿瘤诊疗的春天。

山西省汾阳医院许宁教授讨论道，对于基层肿瘤患者而言，最重要的是提升对县域医院的信任度。如何增加患者的信任度，在于努力提升同质化诊疗，让肿瘤患者在当地享受到大医院的诊疗服务。对于县域医院而言，进行医疗资源整合、落实医共体，有助于落实同质化管理。作为临床肿瘤科医生要利用各种平台，不断提升自身诊疗水平，让患者得到更优质的服务。随着新药上市和新的诊疗方案更新，快速将更新的前沿进展贯穿到诊疗的全过程，及时更新观念和知识，选择更合适的抗肿瘤治疗方案造福基层的肿瘤患者。