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充分镇痛，无痛生活

2019-12-02作者：CMT快讯经验

其他

作者信息

姓名：吴秀锋

省市：广东阳江市

医院：阳春市人民医院

科室：肿瘤科

职称：主治医师

患者基本信息

患者性别：男

年龄： 45

患病年/月数： 1年2个月

肿瘤相关病史——既往病史：2018年4月出现左上胸痛，行胸部穿刺活检，并隔日做胸部增强CT：左上肺不规则肿块，考虑肺癌可能性大，并左肺门、纵隔内及左锁骨上区多发淋巴结肿大。双肺内多发结节、左侧叶间胸膜结节、考虑转移瘤可能性大。左上肺肿物活检，HE结合免疫组倾向腺癌

肿瘤相关病史——主要症状：左上胸间断疼痛一天

肿瘤相关病史——临床诊断：肺癌并多处转移

肿瘤相关病史——治疗方案（化疗情况）：顺铂40mg d1,紫杉醇80mg d1

肿瘤相关病史——治疗方案（放疗情况）：303cGy/F*10F/11D

癌痛评估

主诉：左上胸部间断疼痛

体格及其他相关检查：P 102次/分，R 20次/分，BP 146/8mmHg，T 35.7℃；神志清，精神软，焦虑心情，慢性病容，活动度差，伴压痛，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿

既往癌痛治疗情况：塞来昔布胶囊

疼痛部位：左胸部

疼痛性质：持续性

疼痛评分： 8分

疼痛程度：重度疼痛

评估方法：数字评定量表

疼痛类型：混合性疼痛

癌痛治疗过程

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不良反应的预防和治疗

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充分镇痛的用药依据

1. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）推荐：由于患者个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无标准的用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量的药物，尽可能使疼痛得到缓解。每日即释阿片解救用药次数≥3 次时，应当考虑将前 24 小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。

充分镇痛的治疗目标

疼痛评分在3分以下，爆发痛不大于2次

充分镇痛的临床获益

保证患者无痛睡眠，基本日常活动不受疼痛困扰

小结

按时给药阿片类药物名称：盐酸羟考酮缓释片

按时给药阿片类药物基础剂量及频次（mg）：20mg，q12

按时给药阿片类药物调整后剂量及频次（mg）：120mg，q12

按时给药阿片类药物剂量调整次数及时间间隔（h）：2019.5.11日出现4次爆发痛，调整盐酸羟考酮缓释片120mg q12h po，间隔24h

辅助镇痛药物名称及剂型：阿米替林胶囊

辅助镇痛药物剂量： 25mg

当日爆发痛发生频次： 4次

爆发痛解救药物名称及剂型：盐酸吗啡注射

爆发痛解救药物总剂量（mg）： 20mg

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