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充分镇痛,无痛生活

2019-12-02作者:CMT快讯经验
其他

作者信息

姓名: 吴秀锋
省市: 广东 阳江市
医院: 阳春市人民医院
科室: 肿瘤科
职称: 主治医师

患者基本信息

患者性别: 男
年龄: 45
患病年/月数: 1年2个月
肿瘤相关病史——既往病史:2018年4月出现左上胸痛 ,行胸部穿刺活检,并隔日做胸部增强CT:左上肺不规则肿块,考虑肺癌可能性大,并左肺门、纵隔内及左锁骨上区多发淋巴结肿大。双肺内多发结节、左侧叶间胸膜结节、考虑转移瘤可能性大。左上肺肿物活检,HE结合免疫组倾向腺癌
肿瘤相关病史——主要症状:左上胸间断疼痛一天
肿瘤相关病史——临床诊断:肺癌并多处转移
肿瘤相关病史——治疗方案(化疗情况):顺铂40mg d1,紫杉醇80mg d1
肿瘤相关病史——治疗方案(放疗情况):303cGy/F*10F/11D

癌痛评估

主诉:左上胸部间断疼痛
体格及其他相关检查:P 102次/分,R 20次/分,BP 146/8mmHg,T 35.7℃; 神志清,精神软,焦虑心情,慢性病容,活动度差,伴压痛,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及明显干湿性啰音,心律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿
既往癌痛治疗情况:塞来昔布胶囊
疼痛部位:左胸部
疼痛性质: 持续性
疼痛评分: 8分
疼痛程度: 重度疼痛
评估方法: 数字评定量表
疼痛类型: 混合性疼痛

癌痛治疗过程

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不良反应的预防和治疗

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充分镇痛的用药依据

1. 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)推荐:由于患者个体差异明显,在使用阿片类药物时,并无标准的用药剂量,应当根据患者的病情,使用足够剂量的药物,尽可能使疼痛得到缓解。每日即释阿片解救用药次数≥3 次时,应当考虑将前 24 小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。

充分镇痛的治疗目标

疼痛评分在3分以下,爆发痛不大于2次

充分镇痛的临床获益

保证患者无痛睡眠,基本日常活动不受疼痛困扰


小结

按时给药阿片类药物名称: 盐酸羟考酮缓释片
按时给药阿片类药物基础剂量及频次(mg):20mg,q12
按时给药阿片类药物调整后剂量及频次(mg):120mg,q12
按时给药阿片类药物剂量调整次数及时间间隔(h):2019.5.11日出现4次爆发痛,调整盐酸羟考酮缓释片120mg  q12h po,间隔24h
辅助镇痛药物名称及剂型: 阿米替林胶囊
辅助镇痛药物剂量: 25mg
当日爆发痛发生频次: 4次
爆发痛解救药物名称及剂型: 盐酸吗啡注射
爆发痛解救药物总剂量(mg): 20mg
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