目的

机械通气的生理学作用：提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善氧合；提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP）以增加吸气末肺容积（EILV）和呼气末肺容积（EELV)；对气道阻力较高和顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。

应用指征

在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重低氧和CO₂潴留而出现多脏器功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。

呼吸机通气类型主要可分为容量控制与压力控制两大类，分别以容量或压力为目标进行送气。

呼吸机通气过程

触发-吸气过程-吸呼切换-呼气过程。

机械通气把呼吸类型分为两种:指令通气与自主呼吸。自主呼吸由患者触发并完成的；而指令通气则是由呼吸机送气并完成。机械通气的基本呼吸模式有三种，即持续指令通气、间歇指令通气和持续自主呼吸，呼吸机其他模式都是由这些基本模式派生而来。

持续指令通气（CMV)设置基础呼吸频率，实际呼吸频率可因患者触发呼吸而增加，但是每次呼吸都是按照设置值，以容量控制或压力控制在方式来送气。CMV通常也被称为辅助/控制(A/C)模式。

参数设置：容量切换A/C：触发敏感度、潮气量、通气频率、吸气流速/流速波形。

压力切换A/C：触发敏感度、压力水平、吸气时间、通气频率。

在持续自主通气（CSV)，每次呼吸均由患者自主触发。主要的CSV模式有持续气道正压（CPAP)及压力支持通气（PSV)。

 √  持续气道正压通气

CPAP是自主呼吸模式,没有指令通气参与。临床医师设置持续于整个呼吸周期的气道压力水平。然而,也可以设置CPAP为0，此时自主呼吸在大气压水平进行。CPAP模式最常用于评估患者是否能够撤机。值得一提的是,当前许多呼吸机都会在CPAP模式提供低水平PSV (1~2cmH₂O)。在CPAP模式时,推荐使用流量触发，因流速触发优于压力触发。

参数设置：仅需设定CPAP水平。

√  压力支持通气

压力支持通气(PSV)时患者通过呼吸机预设的压力水平来辅助自主吸气努力，患者自主触发送气，呼吸频率、吸气时间及潮气量均由患者自主控制。当患者出现窒息时，呼吸机启动设置的后备通气（容量控制或压力控制),需注意此为警戒状态。

参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气灵敏度（Eses) 。

同步间歇指令通气（SIMV)是呼吸机以容量控制或压力控制的方式进行指令通气，在指令通气的间歇如果患者有自主触发则呼吸机允许其进行自主呼吸，并且呼吸机的指令送气可与患者的自主呼吸同步。若指令通气间歇没有自主吸气触发，呼吸机会按照设置时间送气。

参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发敏感度，当压力控制SIMV时需设置压力水平。

双相气道正压通气（BIPAP）是指给予两种不同水平的气道正压，为高压力水平和低压力水平之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调，从高压力水平转换至低压力水平时，增加呼出气量，改善肺泡通气。该模式允许患者在两种水平上呼吸，可与PSV合用以减轻患者呼吸功。

参数设置：高压水平、低压水平即PEEP、高压时间、呼吸频率、触发敏感度。