200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
戈舍瑞林因其快速降低血清雌激素水平，且停药可逆，成为绝经前早期乳腺癌辅助内分泌治疗的常用药物。但在临床应用中，GnRHa的最佳疗程目前尚无明确的定论。
OFS专家共识推荐的GnRHa疗程
在既往有关绝经前乳腺癌辅助治疗的临床研究中，OFS的常用疗程为2、3或5年。如ZIPP研究（OFS疗程2年）、ABCSG-12研究（OFS疗程3年）和SOFT/TEXT研究（OFS疗程5年），以上临床试验均能证实GnRHa良好的安全性和耐受性1-5。
在SOFT/TEXT研究中，GnRHa联合他莫昔芬5年及8年的无病生存率、无乳腺癌生存率和总生存率均有不同程度的获益1-3。ASTRRA研究中接受5年他莫昔芬联合2年OFS治疗组与他莫昔芬单药组的5年无病生存率分别为91.1% 和87.5%（HR=0.686，95% CI: 0.483~0.972，P=0.033），OFS联合他莫昔芬组的绝对获益率为3.6%，两组的5年总生存率分别为99.4%和97.8%（HR=0.31，95% CI: 0.102~0.941，P=0.029）6。HOBOE-2研究结果进一步显示，5年唑来膦酸联合AI和OFS、5年AI联合OFS以及5年他莫昔芬联合OFS的5年无病生存率分别为 93.3%、93.2%和85.4%7。由于目前缺乏比较不同GnRHa治疗疗程的对比研究，基于内分泌治疗延长治疗的理念及SOFT/TEXT试验的长期随访结果，《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018年版）》8建议辅助GnRHa治疗的疗程为5年。
CSCO指南推荐的GnRHa疗程
《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》9对绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的治疗选择进行了分层，对于早期乳腺癌患者的初始内分泌治疗作出如下推荐：
在使用OFS联合TAM或AI的过程中，应充分评估可能发生的不良反应及耐受性，同时应根据二者可能发生的不良反应进行选择，对于中高危的绝经前激素敏感型早期乳腺癌患者，推荐的OFS联合他莫昔芬或AI的疗程为5年。
CBCS指南推荐的GnRHa疗程
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019年版》10指出，辅助内分泌治疗主要包括3种治疗选择：他莫昔芬、卵巢功能抑制联合他莫昔芬、卵巢功能抑制联合第三代芳香化酶抑制剂。卵巢功能抑制剂推荐用于下列绝经前患者：
1，高复发风险患者；
2，中危复发风险的患者且STEPP分析分数较高者，若无STEPP分析信息，需综合考量年龄、肿块大小、淋巴结状态、 组织学分级、Ki-67增殖指数等；
3，他莫昔芬有禁忌者。
推荐药物性卵巢去势作为OFS的首选方式，若采用药物性卵巢去势，目前推荐的治疗时间是5年，但中危患者也可选择使用2~3年。
参考文献：
1.Francis PA, et al. N Engl J Med. 2015;372(5): 436-446.
2.Pagani O, et al. N Engl J Med. 2014;371(2):107-118.
3.Francis PA, et al. N Engl J Med. 2018;379(2): 122-137.
4.Baum M, et al. Eur J Cancer. 2006;42(7): 895-904.
5.Gnant M, et al. Lancet Oncol. 2011;12(7): 631-641.
6.Woo CN, et al. 2018 ASCO. Abstract 502.
7.Perrone F, et al. Ann Oncol. 2018,29(suppl 8). [Epub ahead of print]
8.中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018版）.
9. 中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2019版.
10.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2019年版）.
诺雷得®（戈舍瑞林）简明处方资料
如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通：
免费热线 4008208116、8008208116
在线报告：https://aereporting.astrazeneca.com
审批号：CN-51576，有效期：2021-4-22
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017