壹生资讯-注射用磷酸肌酸钠相关临床应用

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注射用磷酸肌酸钠相关临床应用

2024-04-04作者：论坛报木易资讯

非原创

磷酸肌酸钠在临床中应用广泛，对于具体的使用方法该如何确定呢？根据文献资料，磷酸肌酸钠的一些使用方法如下：

心内科-老年冠心病

常规使用抗心衰药物进行治疗，另外给予磷酸肌酸钠（1 g）加葡萄糖溶液（100 ml，15%）加氯化钠溶液（0.9%）对患者实施静脉滴注，1次/d。对于疾病情况严重的患者，对其实施2次滴注，将2周的治疗定为1个疗程。

心内科-急性心肌梗死后心力衰竭

患者采用吸氧、休息、利尿、扩张血管、强心、纠正电解质失衡与心律失常、抗感染及控制液体入量等常规抗心衰治疗，在此基础上给予磷酸肌酸钠1g加0.9%氯化钠100mL静滴，2次/d，持续2周。

心外科-心脏瓣膜置换术

术前常规肌注哌替啶，异丙嗪，东莨菪碱。常规建立体外循环，待全身血流降温至30℃~32℃，阻断升主动脉，于St．Thomas液中加入磷酸肌酸，浓度为2.5 g/L。体外循环停转流后，参照患者血压、心率及心律情况使用血管活性药物。调整血流动力学至稳定状态，使体外循环顺利停机。

心外科-老年开胸手术

术前2d每天给予磷酸肌酸钠1 g，麻醉前给予磷酸肌酸钠2 g，30~40 min内静脉滴注，术前30 min给予戊乙奎醚1g，应用多功能检测仪监测患者SPO2、ECG、有创动脉血压。麻醉诱导依托咪酯0.2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，插管后应用麻醉机机械通气。术中麻醉维持应用微量泵效应部位靶浓度方式泵入瑞芬太尼、丙泊酚。麻醉完成后将磷酸肌酸钠2 g溶于100 ml生理盐水中30 min静点完毕。

ICU科-急性心肌梗死溶栓治疗再灌注损伤

患者应用低分子肝素、阿司匹林、β受体阻滞剂、调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等治疗，并常规处理其他合并症;UK100万~150万单位用生理盐水100ml稀释后快速静脉滴注，30 min内滴完;8h后用低分子肝素钙4000 U皮下注射，每日2次，连用1周，使凝血时间保持在正常值的1.5~2.0倍。在此治疗的基础上，使用尿激酶前10~30 min加用磷酸肌酸钠，先静脉推注3 g作为起始剂量，2h后静脉滴注6 g(可溶于5%葡萄糖注射液30 ml中，糖尿病患者用生理盐水)，控制在1 h内滴注完毕，第2～7日，视患者情况，每日静脉滴注6 g，速度同前，连用4 d。若患者情况危急或效果不理想，可增加剂量至10 g。7 d为1个疗程。

神经科-急性脑梗死

患者均给予金纳多注射液70 g，加入250m1生理盐水中每日1次静脉滴注，连续应用15天，在此基础上给予磷酸肌酸注射液2 g，加入250 ml生理盐水中每日1次静脉滴注，连续应用15天。另外，给予拜阿司匹林100 mg，每日1次口服以抗血小板凝集，并根据病情给予控制血糖、血压及血脂，维持水电解质平衡等支持治疗。

综上，磷酸肌酸钠的使用均取得良好效果，需提示：

1.快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠，可能会引起血压下降；

2.大剂量（5-10g/d）给药引起大量磷酸肌酸盐摄入，可能会影响钙代谢和调节稳态的激素分泌，影响肾功能和嘌呤代谢；

3.慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5-10g/d）使用；

4.如过量使用，无特异性解毒药，可采取对症治疗。

本文转发自心潞