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近年来随着研究的深入，临床越来越关注脂蛋白（a）[Lp（a）]这个指标。本期“心”视野聚焦Lp（a），将从Lp（a）的特性，其与心血管疾病的关系，可能的致病机制、切点值及治疗等几个方面与大家探讨。
作者：首都医科大学附属北京友谊医院 高红丽 沈爱东 李虹伟
Lp（a）是1963年由贝格（Berg）等首次发现并报道的一种与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相似的脂蛋白颗粒，但Lp（a）与LDL-C又不完全相同，它不是由极低密度脂蛋白（VLDL）转化而来，也不能转化为其他脂蛋白，因此是一种独立的脂蛋白。Lp（a）是由富含胆固醇酯的脂质核心、载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）构成，脂质核心以及LDL-C、ApoA与纤溶酶原（PLG）结构上相似，因此Lp（a）可能具有致动脉粥样硬化和促血栓形成的作用。
Lp（a）的生理功能目前尚不明确，对于血浆中检测不到Lp（a）的人群也未观察到明显的异常情况，这提示Lp（a）可能并不是正常生理过程中所必需的。不同人种之间Lp（a）水平的分布可能存在差异，这种个体差异主要是由ApoA基因多态性决定的，不受年龄、性别、运动、饮食和营养的影响。2018年美国国家心肺血液研究所工作组指出，据估计全球约有14亿人存在高Lp（a）水平（高于50mg/dl）的情况。
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