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【2018ISC华山特约】ARISE II:取栓新器械EmboTrap带来更好的再灌注和良好功能预后

2018-01-26作者:复旦大学附属华山医院神经内科会议
脑血管病

 血管组  程忻    


     尽管新一代的取栓器械显著改善了急性大血管闭塞患者的预后,并改变了我们的医疗实践,但现有的取栓技术仍存在以下局限性:1、约1/3患者无法获得良好再灌注mTICI≥2b;2、最高仅50%患者达到接近或完全再灌注mTICI2c-3;3、最高仅30%患者首次取栓达到接近或完全再灌住TICI2c-3。因此,不断研发新的取栓器械,提高再灌注比例,成为研究者的关注点。

     EmboTrap(下图)由内腔、5个笼形外腔和远端保护装置组成。

embotrap.jpg

    ARISE II是一项开放性、单臂、多中心、前瞻性研究,旨在评价该取栓装置治疗前、后循环大血管闭塞的急性缺血性卒中的再灌注率(最多3次取栓且没有采用补救措施达到mTICI 2b-3)和安全性,次要终点是90天mRS。研究在欧洲和美国进行,17个月内入组了228例,其中227例接受了EmboTrap取栓。研究人群的基线资料与其他血管内治疗研究相似,平均年龄68岁,45.8%男性,基线NIHSS中位数16分 ,66.1%接受了静脉tPA溶栓;发病至再灌注时间239分钟,发病至股动脉穿刺214分钟,到院至股动脉穿刺60分钟,股动脉穿刺至再灌住36分钟;9例患者(4%)基底动脉闭塞,M2闭塞57例(25.1%),M1闭塞126例(55.5%);73.6%采用球囊辅助导管,41%采用中间导管。

    最多3次取栓且没有采用补救措施达到mTICI 2b-3的患者占80%,达到mTICI 2c-3占65%;首次取栓达到mTICI 2b-3的患者占51.5%,达到mTICI 2c-3占40.1%。90天mRS 0-2分67.3%,mRS 0-1分51.6%,24小时内sICH及其他严重不良事件 总计5.3%,90天死亡率9%。

    EmboTrap的再灌注率、90天mRS、sICH和死亡率也与其他血管内治疗研究做了比较,显示出具有优势的再灌注率,相似的sICH和较低的死亡率。

(*图片引自2018 ISC讲者PPT)

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