壹生资讯-盘点！临床常用的化疗药物

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2022-05-31作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：阜阳市人民医院马伟

说到肿瘤就离不开化疗，而化疗是化学药物治疗癌症的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。化疗药那么多，怎样才能分清楚呢？今天带大家了解下各种化疗药物。

影响核酸生成的药物

这类药物又称作抗代谢药，主要作用机制就是抑制叶酸、嘧啶、嘌呤等物质参与核酸的生物合成。

二氢叶酸还原酶抑制剂

这类药物除了氨甲蝶呤，往往名字中含有“曲塞”，例如培美曲塞、雷替曲塞等。二氢叶酸还原酶催化二氢叶酸还原成四氢叶酸，四氢叶酸是DNA合成的原料。这些药物会抑制酶的活性，干扰DNA合成。氨甲蝶呤既往也是乳腺癌化疗常用的药物，比如CMF方案。

胸苷酸合成酶抑制剂

这类药物的名称中往往含有“嘧啶”、“尿”、“氟”，如氟尿嘧啶、替加氟等。另外还有一部分名字中含有“他滨”，如卡培他滨等，而尿嘧啶既往用于乳腺癌的化疗，而卡培他滨可用于三阴性乳腺癌的辅助强化化疗。

嘌呤核苷酸互变抑制剂

名字中含有“嘌呤”的往往属于这类，如巯嘌呤、6-硫鸟嘌呤等。这些药物主要是干扰嘌呤代谢来抑制核酸的合成。

核苷酸还原酶抑制剂

代表药物是羟基脲，可以同时阻断嘌呤和嘧啶的生物合成。

影响DNA的药物

烷化剂

这类药物的名称中往往含有“司汀”、“胺”，如司莫司汀、卡莫司汀、环磷酰胺、替莫唑胺等。它们的化学结构中都含有烷基，烷基能够与核酸发生交联，使DNA链断裂，从而使肿瘤细胞死亡。而其中环磷酰胺常用于乳腺癌的化疗，如常用的AC-T（阿霉素类+环磷酰胺+紫杉醇类）方案或TC（紫杉醇+环磷酰胺）方案。

铂类配合物

这些药物的名字中都含有“铂”，如顺铂、卡铂、奥沙利铂等。比如卡铂也是乳腺癌常用的化疗药物，常用的方案有TCbH（P）（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）。

破坏DNA的抗生素类

这类药物的名字中多含有“霉素”，如博来霉素、丝裂霉素等。它们都可以使DNA发生断裂，影响DNA的复制。

拓扑异构酶抑制剂

这类药物多为喜树碱类，名字中多含有“替康”，如伊立替康、拓扑替康等。它们的功能是抑制拓扑异构酶Ⅰ的活性。还有一部分名字中含有“泊苷”，如依托泊苷、替尼泊苷等，它们可以抑制纺锤体的形成。

干扰RNA合成的药物

这类药物一般属于抗生素，名称中可能含有“比星”、“霉素”等，例如多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉素等。比星类也就是蒽环类药物，既往是乳腺癌化疗的基石，常用的方案有AC、AC-T和TAC。

抑制蛋白质的药物

长春碱类及其衍生物

这些药物的名字中都含有“长春”，如长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等。它们的作用是抑制微管蛋白的聚合，抑制纺锤体的形成，从而阻止细胞分裂。

紫杉醇类

这类药物的名称中含有“紫衫”，如紫杉醇、紫杉特尔等。与长春碱类相反的是，它们促进微管蛋白的聚合，同时抑制微管的解聚，使有丝分裂停止，这样可以抑制肿瘤细胞的增殖。像紫杉醇、多西他赛和白蛋白紫杉醇都是乳腺癌化疗常用的药物，常用的方案有AC-T、TC（联合紫杉醇+卡铂）、THP等。

三尖杉生物碱类

主要的药物包括三尖杉碱和高三尖杉酯碱。这类药是从三尖杉属植物中提取出来的活性成分，对蛋白质合成的起始阶段有抑制作用，可以让核蛋白体分解从而释放出新生肽链。临床上主要用于白血病的治疗。

L-门冬酰胺酶

L-门冬酰胺酶会水解门冬酰胺，这样使肿瘤细胞得不到充足的氨基酸供应。而肿瘤细胞无法自己合成门冬酰胺，必须依赖外源供给，所以细胞生长会被抑制。

来源：阜阳市人民医院甲状腺乳腺中心

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