自从更年期后，赵娣妹生活质量明显下降，不知什么时候开始腰痛、背痛，逐渐发展到全身疼痛。疼痛折磨的她焦虑、烦躁、易怒、心神不定。

赵娣妹绝经8年了，年纪不大，55岁，一个标准的中年女人。还不到老年，大于65岁才是老年人。

几年里赵娣妹受尽折磨，她辗转了不少医院，看了不少医生，甚至服用民间秘方，疼痛一直不断根。

最后在内分泌科医生那里找到了病根，几剂药用下去，疼痛慢慢地消失了…

什么疾病让赵娣妹痛苦不堪呢？

不是疑难杂症，只是一种老年人常见的疾病——骨质疏松症。

一、什么是骨质疏松症？有哪些危害？

随着生活方式的不断改变，骨质疏松离我们越来越近。早期的流行病学调查显示：我国50岁以上人群中女性骨质疏松症患病率为20.7%，5个女人中有1个骨质疏松症病人。据估算，2006我国骨质疏松症病人近7000万，骨量减少者已经超越2亿人。这是10多年前的资料，现实中我国骨质疏松症和骨量减少人数已远远超过这个数字。

骨质疏松症是一种骨量低，容易发生骨折的全身性骨病。这个病很有特点，病情开始时没有临床表现，被医学人士称为“静悄悄的流行病”。

随着病情的发展，时间久了逐渐出现腰背痛，全身骨痛，脊柱变形甚至发生骨质疏松性骨质。

骨质疏松症最大的危害是骨折，这种骨折俗称脆性骨折，日常生活中受到轻微的压力时发生骨折，而且发生骨折后再骨折的风险显著增加。

骨质疏松性骨折愈合时间明显延长，危害巨大，是老年患者致残和病死的主要原因之一。不少老人因骨折长期卧床，并发肺炎、褥疮等，合并心功能、肺功能衰竭，最后撒手人间。

骨质疏松症病人生活质量下降，造成沉重的家庭和社会负担，病人焦虑、烦躁、抑郁，严重影响了老年人的心理健康。

尽管骨质疏松是一种对老年人危害很大的疾病，然而，它不是一种绝症，它是可防可治的。

只要我们足够重视，加强对危险人群的早期筛查与识别，老年完全可以远离骨质疏松，让我们的老年生活依然精彩。

二、哪些人容易骨质疏松？

以下生活方式是骨质疏松症的危险因素，具有这些体征的人，容易患骨质疏松症。

体力活动少

过量饮酒

吸烟

饮过多含咖啡因的饮料

营养失衡

蛋白质摄入不足

钙和/或维生素 D 缺乏

高钠饮食

低体质量

你属于以上不健康生活方式的人吗？ 

三、一分钟测试你是否有骨质疏松的风险？

国际骨质疏松基金会（IOF）出了一套测试题，这是世界公认的骨质疏松症风险评估方法。测试题共有19个问题，回答完19个问题大概需要1分钟。

其判断标准是：

只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查和风险评估。

请花1分钟时间，给自己一个简单测试。

1 实际年龄超过40岁?

2 是否经常大量饮酒(每天饮用超过啤酒1斤、或葡萄酒3两或烈性酒1两) ?

3 目前习惯吸烟，或曾经吸烟?

4 每天运动量少于30 min? (包括做家务、走路和跑步等)

5 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?

6 每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D?

7 是否体质量过轻? ( BMI值少于19 kg/m2)

7个问题中你有没有中招？

没有，请继续往下看。

8 男性回答: 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

9 女士回答: 是否在45岁或以前就停经?

10 女士回答: 除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?

11 女士回答: 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?

这4个问题中，你有没有？

没有，请继续往下看。

12 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

13 父母中一人有驼背?

14 是否成年后因为轻摔后发生骨折?

15 是否经常摔倒 (去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒?

16 40岁后的身高是否减少超过3 cm以上?

18 是否曾服用类固醇激素(例如可的松，泼尼松) 连续超过3个月? (可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

18 是否患有类风湿关节炎?

19 是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良? 

19个问题中你有没有中招，如果全没有，恭喜你骨质安全！

如果有1项回答“是”，请做骨密度检查。

四、哪种检查可以诊断骨质疏松症？

骨质疏松症的诊断基于病史、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。

目前公认的骨密度检测方法是双能X线吸收检测法（DXA），可以用于骨质疏松症的诊断。

我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。 

超声检查可以作为骨质疏松症的诊断依据吗？

原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）明确规定：不能！

“超声检查不能作为骨质疏松症的诊断和药物疗效判断”。

五、骨质疏松症的防治

如果患了骨质疏松症，该看哪个专科医生？

看内分泌科。骨质疏松症属于内分泌科疾病。

内分泌科医生帮患者制定治疗方案后，转诊给家庭医生进行健康管理。

全科医生是居民的健康守门人，要识别骨质疏松症的高危人群，及时转诊到内分泌科医生，让骨质疏松症病人得到规范治疗。

骨质疏松症除了药物，需要综合治疗。 

骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程，骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，因此骨质疏松症的预防与治疗同等重要。

骨质疏松症的主要防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量; 维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失; 避免跌倒和骨折。 

骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。

我们简单介绍基础措施，包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。

1、调整生活方式

(1) 加强营养，均衡膳食: 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

(2) 充足日照: 建议上午 11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15 ～ 30 min (取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

(3) 规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

(4) 戒烟。

(5) 限酒。

(6) 避免过量饮用咖啡。 

(7) 避免过量饮用碳酸饮料。

(8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。 

2、骨健康基本补充剂 

（1）钙剂:充足的钙摄入减缓骨丢失和维护骨骼健康有益。碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。请看《补钙，别再被广告误导！你需要知道这些真相》。

（2） 维生素D:充足的维生素 D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

更多的骨质疏松症知识请咨询您的主诊医生。

主要参考文献：原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）。

作者：蔡飞跃 来源：全科医生蔡飞跃