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近日，中国医科大学附属盛京医院第六产科病房主任乔宠率团队在麻醉三科配合下成功实施一例足月初产妇混合臀先露外倒转术，可以说古法新用，让臀位胎儿在母体子宫转成头位，可解除臀位妈妈的烦恼，宝妈华丽转身，臀位外倒转成功，让孕妈实现顺产梦。
据了解，26岁的孕妈妈陈女士（化名）是一位近38周的初孕妇，本应该和其他孕妇一样感受自然分娩这一幸福的过程，孕期检查时发现，第一胎持续为臀位，非常不利于顺产。面临着进手术室做剖宫产，想起要在肚子上留下疤痕，胆小又爱美的小陈十分不情愿。
在当地医生的建议下，她从30周后严格按要求采取“膝胸卧位”，持续了7周，胎位仍旧没有明显改变。眼看预产期就要临近，已经做好了不得不挨一刀当妈妈的准备，来到了第六产科病房主任乔宠门诊，小陈把自己的想法与乔主任交流后，乔主任表示，大部分臀位的孕妈妈需要剖宫产，但部分条件适合的孕妈妈可以通过臀位外倒转术改变胎位和分娩方式，臀位外倒转术不仅可显著降低首次剖宫产率，而且也避免了因此而导致的剖宫产。只要没有相关禁忌症，产妇可以实施外倒转术。
11月19日，小陈办理了住院手续，乔宠主任的医护团队积极联系了麻醉科、超声科、检验科，术前按紧急剖宫产做好各种准备，术前使用宫缩抑制剂，保障母婴的安全。次日上午的手术间里虽然医护众多，但是一片安静，进入术间后，乔主任仔细的为小陈做术前超声再次评估，并不时的报出检查结果“胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口大于7cm，无脐带绕颈，羊水深度9cm，胎心音142次/分.....”。评估完毕，正式的倒转开始了。外倒转不光是技术活也需要力气，温柔、缓慢的推动加上定时的胎心监测，一切都有条不紊。在产科医护、麻醉科齐心协力的操作下。短短几分钟胎儿顺利转为头位，整个过程小陈虽然心情忐忑，但没有不适。
术后乔宠主任也给予了小陈极大的关心，床旁问诊查体，关切地询问术后胎儿的各项指标，小陈留院观察一天，复查胎儿超声和胎心监测无异常，办理出院手续回家待产，待有分娩先兆再入院分娩。看着小陈臀位外倒转顺利成功，小陈丈夫和父母也开心得合不拢嘴。
乔宠主任介绍，臀位是产科最常见的异常胎位，臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%，也就是老百姓说的“坐生”。臀位妊娠经阴道分娩会存在较高风险，比如孕妈可能会胎膜早破，产道损伤，产后出血等，宝宝可能会脐带脱垂，脐带受压，出身子后出头困难，造成各种损伤。所以，大部分的孕妇会选择剖宫产。殊不知，剖宫产也是有风险的，比如，麻醉风险、切口愈合不良、产后出血、再次妊娠时风险高、宝宝没有经过阴道挤压，可能有剖宫产儿综合征等。
臀位外倒转术（External Cephalic Version，ECV）是一种在母亲腹壁采用手法将胎儿从臀先露转为头先露的操作，换句话就是医生用手隔着妈妈的肚皮慢慢地将宝宝的胎位转正。一般在中孕期发现臀位先不用着急，因为多数胎儿在孕晚期时可以自己转过来，如果36周之后还是臀位，自己转过来的几率就比较小了，因此臀位外倒转术的时机一般为≥36（初产妇）或37周（经产妇）。
目前第六产科乔宠主任带领的产科团队已经实施臀位外倒转术4例。团队一直致力于产科医学新技术的开展，特别是对高难度复发性流产、保胎有着丰富的临床经验，提高孕产妇及家属保健意识和水平，降低剖宫产率，减少孕期并发症、孕产妇及围产儿死亡率是团队不懈追求的目标。
（盛京医院第六产科病房 黄岭 张宝）
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