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神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine Neoplasm, NEN）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤。它具有神经内分泌分化的特性，并表达神经内分泌标志物。尽管NEN可以发生于全身各处，胃肠道是常见的易发部位（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs）。根据国内23家中心统计的我国患者直肠NEN占29.6%，胃NEN占27%。
近年来，随着诊断技术的进步和公众健康意识的提高，神经内分泌肿瘤被越来越多地认识到。然而，由于它的临床表现隐匿，且缺乏特异性，很多患者在确诊时病情已进入中晚期。因此，了解其症状表现并进行早期筛查尤为重要。大部分NEN都是非功能性的，常起病隐匿，临床表现缺乏特异性，比较容易被人们与其他疾病混淆，被人忽视。
胃NEN的症状多为非特异性，往往与其他常见胃部疾病相似，因此容易被忽视或误诊。
常见表现包括：
腹痛、腹胀：这些症状可能轻微或间歇性出现，容易被当作普通的胃炎或消化不良。
反酸、嗳气、烧心：类似胃食管反流病的表现。
呕吐、出血：若肿瘤较大，可能导致消化道梗阻（如进食后呕吐、腹胀加重）或消化道出血（表现为呕血或黑便）。
由于这些症状的普遍性，易与其他消化道疾病产生混淆，很多患者并未引起足够重视，错失了早期诊断的机会。
肠NEN是神经内分泌肿瘤的另一个高发部位，其症状同样缺乏特异性，主要包括：
常见表现包括：
腹痛、腹胀：通常与肠道功能性疾病如肠易激综合征难以区分。
排便习惯改变：可能表现为便秘、腹泻或两者交替，容易被误认为炎症性肠病或功能性便秘。
肠梗阻：当肿瘤引起肠道狭窄时，患者可能出现顽固性腹痛、腹胀以及排便排气停止等。
消化道出血：如便血或黑便，尤其是长期不明原因的轻度出血，应警惕肠NEN的可能性。
上述症状没有特异性，但若反复出现或症状逐渐加重，需提高警惕。
肿瘤标志物检测：如血清胃泌素、生长抑素受体等，部分功能性NEN可能分泌特定激素，导致这些标志物升高。
常规血液检查：虽然不够特异，但可能提示贫血（长期慢性出血引起）或其他异常。
胃镜和肠镜：是诊断GI-NEN的核心工具。胃镜可直接观察胃部病变，肠镜则针对小肠和结直肠，发现肿瘤后还可以取活检进行病理学诊断。
CT/MRI：用于发现较大的肿块或明确肿瘤是否已有转移。
PET-CT：对于部分进展期或疑似转移的病例有重要诊断价值，可用于评估全身情况。
超声内镜（EUS）：适合观察胃及胰腺的深部病变，是一种灵敏的检查方法。
如果长期存在腹痛、腹胀、排便习惯改变等问题，且常规治疗无效，应考虑进一步检查。
尤其是有肿瘤家族史或患有基础疾病（如胃炎、胃息肉）的高危人群，应定期进行胃镜和肠镜检查。
对于有症状或高危人群通过检测血清或血浆嗜铬素A水平可以提示患者是否罹患神经内分泌肿瘤，或者跟踪患者的治疗反应，甚至评估患者的预后。血清或血浆嗜铬素A检测的诊断敏感性和特异性在60%～95%之间。
当出现黑便、便血或顽固性贫血，切勿掉以轻心，严重时应及时就医，进行相应的检查。
神经内分泌肿瘤是一种少见但潜在危害较大的疾病，尤其是胃肠道部位的NEN，由于临床表现隐匿，容易被忽视。因此，早期筛查和诊断对提高生存率至关重要。通过了解其临床表现、采取适当的筛查手段，并提高对消化系统异常症状的警惕性，我们可以更有效地发现和应对这一疾病。健康从小处着手，重视身体的每一个信号，是预防和治疗的第一步！
来源：复旦中山神经内分泌肿瘤MDT
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