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糖尿病是一种慢性疾病,影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变,糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国,成年人有超过1.14亿糖尿病患者,占全世界糖尿病患者四分之一。
饮食模式在糖尿病管理中起着非常关键的作用,合理的饮食模式可以帮助控制血糖水平,减少糖尿病并发症的发生风险,并提供身体所需要的营养。然而,目前尚不清楚2型糖尿病(T2DM)患者的最佳饮食模式。
前沿速递:控制血糖的4类绝佳饮食模式
2023年7月15日,上海交通大学医学院公共卫生学院的研究人员在营养学领域期刊《营养素(Nutrients)》上发表研究论文。
该研究分析了42项随机对照试验,比较了10种饮食模式,发现生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食是2型糖尿病患者控制血糖的绝佳饮食模式。
在该研究中,研究人员荟萃分析了42项随机对照试验,共纳入4809例2型糖尿病患者(年龄≥18岁),并比较了10种不同饮食模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响,最短干预期为6个月。
10种饮食模式分别为
低碳水饮食:碳水化合物摄入量占总能量摄入量的25%以下;
中碳水饮食:碳水化合物摄入量占总能量摄入的25%~45%;
生酮饮食:碳水化合物摄入量占总能量摄入的5%~10%,蛋白质占20%~30%,脂肪占60%~80%;
低脂饮食:脂肪占总能量摄入量的30%以下;
高蛋白饮食:蛋白质摄入量占总能量摄入的25%~35%;
地中海饮食:以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格;
素食:纯素饮食;
低血糖指数饮食:摄入大部分碳水化合物来自低血糖指数来源的食物;
推荐饮食:基于ADA指南的建议;
常规饮食:作为对照组。
对于HbA1c的控制
与常规饮食相比,生酮饮食、低碳水饮食、低脂饮食在降低HbA1c方面更有效,分别降低0.73%、0.69%和1.82%。
对于空腹血糖的控制
对于空腹血糖的控制,与常规饮食相比,中碳水饮食、低血糖指数饮食、地中海饮食、高蛋白饮食、低脂饮食在降低空腹血糖方面更有效,分别降低1.3 mmol/L、1.26 mmol/L、0.95 mmol/L、0.89 mmol/L、0.7mmol/L。
不同饮食模式对HbA1c和空腹血糖的影响
进一步,通过SUCRA值显示:
对于HbA1c而言,前三位有效的干预措施是生酮饮食(97.5%)、地中海饮食(78.1%)和低血糖指数饮食(69%)。
对空腹血糖而言,前三位有效的干预措施是中碳水饮食(82.7%)、低血糖指数饮食(75.4%)和生酮饮食(71%)。
结合HbA1c和空腹血糖二维聚类图分析发现,生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食对于控制HbA1c和空腹血糖效果最佳。相反,常规饮食效果最差。这表明使用饮食方法进行干预对于血糖控制至关重要,而继续常规饮食是最糟糕的选择。
聚类图(A=对照组、D=中碳水饮食、E=生酮饮食、H=地中海饮食、J=低血糖指数饮食)
综上,生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制,表明饮食干预对血糖控制至关重要。该研究结果可能有助于临床实践的应用。
尽管如此,糖尿病患者在制定饮食计划时,应根据个人情况和医生建议进行调整,特别是要考虑糖尿病的类型、治疗方案和其他相关疾病的存在。
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