撰稿：林英翔

很多人都有这样的经历：过敏性鼻炎发作时，除了打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，还会出现咳嗽、喘息的症状；而哮喘患者也常常伴有过敏性鼻炎的表现。事实上，过敏性鼻炎和哮喘并不是两种独立的疾病，而是“同一气道，同一疾病”的不同表现形式。它们都属于气道的慢性炎症性疾病，发病机制相似，诱因相同，且可以相互影响、相互转化。因此，同步防治过敏性鼻炎和哮喘，才能更好地控制病情，提升生活质量。今天，我们就来全面解读两者的关系，教你如何进行同步防治。

首先，我们来明确“同一气道，同一疾病”的核心内涵。我们的鼻腔、咽喉、气管、支气管都属于呼吸道，是一个连续的整体，被称为“气道”。过敏性鼻炎是气道上端（鼻腔黏膜）的慢性炎症，而哮喘是气道下端（支气管黏膜）的慢性炎症。两者的发病机制都是由于机体对过敏原产生过度敏感的免疫反应，导致气道黏膜充血、水肿、分泌物增多，进而引发相应的症状。因此，从本质上来说，它们是同一种疾病在气道不同部位的表现，具有相同的病理生理基础。

过敏性鼻炎和哮喘之间存在着密切的关联，主要体现在以下几个方面：第一，相互诱发。过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜炎症会通过“鼻-支气管反射”影响到下气道，导致支气管黏膜也出现炎症反应，从而诱发哮喘发作；而哮喘患者的下气道炎症也可能向上蔓延，加重过敏性鼻炎的症状。研究显示，约40%的过敏性鼻炎患者会发展为哮喘，而约80%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎。第二，诱因相同。两者的诱发因素都是过敏原，如花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂排泄物等，此外，冷空气、烟雾、化学气味、病毒感染等也会同时诱发两者发作。第三，症状叠加。当两者同时发作时，患者会同时出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喘息、胸闷、气短等症状，严重影响呼吸和日常生活。第四，治疗原则相似。两者的治疗核心都是“长期抗炎、规避诱因、对症缓解”，常用的药物也有很多相同之处，如糖皮质激素、抗组胺药、白三烯调节剂等。

过敏性鼻炎的常见症状有哪些？过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种：季节性过敏性鼻炎多在花粉季节发作，症状持续数周，花粉季节结束后症状缓解；常年性过敏性鼻炎则全年都可能发作，症状时轻时重。典型症状包括打喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个）、流清水样鼻涕（量较多）、鼻塞（单侧或双侧，轻重不一）、鼻痒（伴有眼痒、咽喉痒、耳痒等），部分患者可能伴有嗅觉减退。需要注意的是，儿童过敏性鼻炎的症状可能不典型，可能仅表现为频繁清嗓子、揉鼻子、揉眼睛，容易被误诊为感冒或咽炎。

哮喘的常见症状我们之前已经详细介绍过，主要包括喘息、咳嗽、胸闷、气短，症状具有反复发作、突发突止的特点。当过敏性鼻炎诱发哮喘时，患者的咳嗽多为刺激性干咳，夜间或凌晨加重，接触过敏原后诱发，与过敏性鼻炎的症状同时存在或先后出现。

如何进行过敏性鼻炎与哮喘的同步诊断？由于两者关系密切，诊断时需要同时评估上下气道的情况。对于过敏性鼻炎患者，尤其是有哮喘家族史、症状持续不缓解或伴有咳嗽、喘息的患者，需要进行肺功能检查，评估下气道是否存在气流受限，必要时进行支气管激发试验，判断是否合并哮喘。对于哮喘患者，尤其是症状在接触花粉、尘螨等过敏原后诱发，或伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状的患者，需要进行过敏原检测和鼻内镜检查，评估是否合并过敏性鼻炎。此外，呼气一氧化氮检测可同时评估上下气道的炎症程度，为同步诊断和治疗效果评估提供重要依据。医生会结合患者的症状、病史、检查结果进行综合判断，避免漏诊或误诊。

过敏性鼻炎与哮喘的同步治疗核心是“上下气道同治”，遵循“长期抗炎、分级治疗、个体化调整”的原则。首先，规避诱因是基础，这与我们之前提到的哮喘诱因规避措施一致：明确过敏原的患者，要尽量避免接触，如定期清洁家居、勤晒被褥、花粉季节减少外出并佩戴口罩、不养宠物、避免食用过敏食物等；同时，避免接触冷空气、烟雾、化学气味等刺激物，预防病毒感染。

药物治疗方面，同步治疗会兼顾上下气道的炎症控制：第一，鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，能有效缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，同时对下气道炎症也有一定的抑制作用，可减少哮喘发作风险；第二，吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂是治疗哮喘的常用组合，能有效控制下气道炎症，缓解喘息、咳嗽等症状；第三，白三烯调节剂是一类重要的同步治疗药物，如孟鲁司特钠，既能缓解过敏性鼻炎的症状，又能控制哮喘的气道炎症，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，以及无法耐受糖皮质激素的患者；第四，抗组胺药可缓解过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，对于伴有轻度哮喘症状的患者也有辅助治疗作用；第五，减充血剂可快速缓解过敏性鼻炎的鼻塞症状，但连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。具体用药方案需由医生根据患者的病情严重程度、控制水平制定，切勿自行增减药量或停药。

除了药物治疗，免疫治疗也是同步防治的重要手段，适用于过敏原明确且无法完全规避的患者。免疫治疗通过逐渐让患者接触少量过敏原，使机体对过敏原产生耐受，从而达到长期缓解症状、减少发作的目的。常用的免疫治疗方法包括皮下注射和舌下含服，治疗周期通常为3-5年，需在医生的严密监测下进行。此外，患者还需要进行科学的日常管理，如坚持规律用药、定期复查，由医生根据病情调整治疗方案；学会自我监测症状，如记录鼻炎和哮喘的发作频率、严重程度，使用峰流速仪监测气道功能；加强体育锻炼，增强体质，提高机体对过敏原的抵抗力；保持良好的心态，积极配合治疗。

对于儿童患者，同步防治尤为重要。儿童的气道尚未发育成熟，过敏性鼻炎若不及时治疗，很容易发展为哮喘，影响生长发育和生活质量。家长要密切关注孩子的症状，如频繁揉鼻子、揉眼睛、清嗓子、咳嗽等，及时带孩子就医，明确诊断后进行规范的同步治疗；同时，帮助孩子养成良好的生活习惯，规避过敏原，坚持规律用药，定期带孩子复查，让孩子在规范管理下正常生长发育。

总之，过敏性鼻炎和哮喘是“同一气道，同一疾病”，不能孤立治疗。只有树立“上下气道同治”的理念，进行同步诊断、同步治疗和同步管理，才能有效控制症状，减少急性发作，保护气道功能，提升生活质量。不要将两者割裂看待，及时就医，让专业医生为你制定个性化的同步防治方案，才能真正实现自由呼吸。