1.右眼全葡萄膜炎

2.右眼继发性青光眼

3.右眼玻璃体切除术后

4.双眼人工晶状体眼

5.双眼角膜屈光性手术后

1.抗炎降压

右眼百力特q2h，典必殊眼膏qn，派立明tid、噻吗洛尔bid，急性期予甘露醇静滴、乙酰唑胺口服。

2.完善病原学检查及UBM检查

图4 细菌、真菌培养及鉴定、宏基因检测结果均为阴性

图5 UBM检查示右眼葡萄膜炎表现，可疑睫状体上皮裂孔

3.抗感染试验性治疗

抗炎降压治疗1周后，右眼视力0.2，眼压（NCT）20mmHg。继续用药3周后，右眼眼红症状再次发作。右眼视力0.16，眼压（NCT）34mmHg。考虑可能低毒力感染，予停用激素，改用万古霉素滴眼液q2h、米诺环素口服，3天后右眼视力明显下降，测右眼视力指数/30cm，眼压升至52mmHg；立即予调整用药，改用百力特qid，典必殊眼膏qn，托吡卡胺bid及降眼压治疗，用药1周后发现右眼眼压降低，但右眼玻璃体混浊仍进行性加重。

图6 B超检查示，停用抗生素，改用激素抗炎后，右眼玻璃体混浊继续加重

由于右眼玻璃体混浊在停用抗生素后加重，考虑不能排除眼内炎，予局麻下行右眼PPV+玻璃体诊断性抽吸+视网膜病灶激光光凝+气液交换+前房冲洗+房角分离术。

术中所见：右眼玻璃体团状漂浮混浊物，后极部视网膜表面泥沙样棕红色沉积物；术后第1天：右眼眼压降至7.7mmHg，视力眼前指数/30cm；术后2周：右眼再次眼红，眼压升至30.3mmHg，提示炎症复发。

图7 术中见右眼玻璃体血性混浊，视盘边缘见暗褐色色素沉积

图8 术中玻璃体取材涂片、培养未见明显细菌及真菌

所有病原学检测阴性，可基本排除感染。结合右眼反复发作的眼红、眼压升高及多次眼内手术病史，玻璃体取材病理结果提示见变性的红细胞及血影细胞，UBM提示人工晶状体与虹膜存在机械摩擦，考虑右眼UGH综合征（Uveitis-Glaucoma-Hemorrhage Syndrome，葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征），局麻下行右眼人工晶状体取出术。

术后2周、1个月及3个月随访，患者未再出现右眼眼红、眼压升高症状。

图9 玻璃体病理结果示镜下可见变性的红细胞及血影细胞

1.右眼UGH综合征

2.右眼继发性青光眼

3.右眼人工晶状体移位

4.双眼人工晶状体眼

5.双眼屈光性角膜手术后

6.双眼屈光不正

UGH综合征由Ellingson于1978年首次描述，是人工晶状体植入术后的一种医源性并发症，因眼内植入物摩擦葡萄膜组织所致。其典型临床特征为慢性复发性葡萄膜炎、反复前房积血和继发性青光眼三联征。UGH综合征的发病率为0.4%～1.6%。

传统上，UGH综合征多见于前房型人工晶状体。但随着人工晶状体设计和手术方式的改进，后房型IOL脱位、悬吊固定不稳定已成为当前的首要诱因。文献显示，约57%的UGH病例与IOL脱位相关。本例患者既往有RK手术、双眼白内障手术及IOL悬吊复位术等多次内眼手术史，眼球解剖结构改变显著，悬吊IOL长期与虹膜、睫状体摩擦，持续破坏血-眼屏障，诱发慢性炎症、微血管出血及血影细胞性高眼压。

1.易误诊难点

患者人工晶状体悬吊术后反复葡萄膜炎、高眼压，临床极易首先考虑慢性感染性眼内炎。本例先后经历多次眼内注药、全身及局部抗感染治疗均无效，多轮病原学（房水、玻璃体培养+mNGS）全部阴性，最终依靠UBM发现人工晶状体机械摩擦证据，确诊UGH综合征。对于人工晶状体眼患者，若出现复发性慢性葡萄膜炎伴前房积血和高眼压，在鉴别诊断中应及时考虑UGH综合征。本病例为UGH与感染性眼内炎的鉴别提供了完整思路。

2.病因演变警示

传统UGH综合征多见于前房型人工晶状体，近年来，后房型IOL脱位、悬吊固定不稳定成为首要诱因。相关文献报道，57%的UGH病例与IOL脱位相关。本例既往有RK手术、多次内眼手术，眼球解剖结构改变，悬吊IOL长期与虹膜、睫状体摩擦，持续破坏血-眼屏障，诱发慢性炎症、微血管出血、血影细胞性高眼压。

3.分级治疗

1.经典三联征：慢性复发性葡萄膜炎、反复前房积血、继发性青光眼。

2.核心病理：人工晶状体（IOL）与虹膜/睫状体机械摩擦→血-视网膜屏障破坏、虹膜微血管损伤→红细胞渗漏、炎性介质释放；红细胞变性形成血影细胞堵塞房角，叠加炎症小梁网水肿，持续性眼压升高。

3.高危人群：多次内眼手术、RK屈光术后、IOL囊袋脱位、悬吊IOL固定不稳、悬韧带松弛患者。

1.诊断要点：对于多次白内障、人工晶状体悬吊复位术后单眼反复葡萄膜炎合并高眼压的患者，应优先完善UBM检查，评估人工晶状体与睫状体、虹膜接触状态，尽早排查UGH综合征，避免盲目、长期抗感染治疗。

2.分级治疗：轻症优先抗炎、降眼压治疗；保守治疗无效者需评估人工晶状体稳定性，必要时调位、置换或取出人工晶状体去除机械摩擦诱因。

3.长期管理：人工晶状体悬吊术后存在UGH远期发病风险，需长期随访眼压及眼前节炎症。

整理：中山大学中山眼科中心 欧阳嘉敏

审校：西安市人民医院（西安市第四医院） 严宏教授

 杨扬帆 教授

 中山大学中山眼科中心

• 主任医师，博士生导师。

• 现任眼病防治全国重点实验室PI，中山大学中山眼科中心科主任，中山医学院临床医学眼科学系副主任。

• 兼任中国医师协会眼科医师分会青年委员，广东省医学会互联网医疗分会副主任委员，广东省医学会涉外与特需医疗服务分会副主任委员。

• 擅长各种类型青光眼的药物、激光、手术治疗，研究方向包括适合我国的青光眼防治模式、青光眼小梁网发病机制研究、眼科新药及剂型、人工智能在青光眼的应用等。

• 被评为“广州市珠江科技新星”、“广东省杰出医学青年人才”，获得“羊城好医生”等称号。

• 主持国家自然面上项目及省部级科研项目等10余项，在JAMA Ophthalmology、AJO、BJO、IOVS等发表第一/通讯作者论文40余篇，参编著作8部，已授权专利7项。

 钟刘学颖 教授

 中山大学中山眼科中心

• 主任医师，科室负责人，硕士生导师

• 中山眼科中心急诊指导小组成员

• 中华医学会眼外伤与整合眼外科学组成员

• 中国微循环学会眼微循环专业委员会委员

• 广东省医师协会眼科分会青年委员

• 广东省医学会眼科学分会眼外伤学组秘书

• 广东省眼健康协会眼底病专业委员会委员

• 擅长各种眼科急症、复杂眼外伤、眼眶损伤、感染性眼病、中毒性眼病的综合诊治

 周恬 主治医师

 中山大学中山眼科中心

• 博士，特需医疗科医师。

• 主要从事致盲眼病的免疫机制及创新疗法研究，以第一作者在Science Advances、Cell Death Dis、J Hematol Oncol等期刊发表SCI论文10余篇。

• 主持国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金面上项目等多项国家级和省部级课题，已获授权发明专利2项。

 欧阳嘉敏 医师

 中山大学中山眼科中心

• 博士，青光眼科医师。

• 主要从事眼遗传研究，尤其是青光眼、早发高度近视等新基因鉴定及机制研究，已知基因基因型-表型分析。

• 以第一作者（包含共同第一作者）在Nat Commun、EBioMedicine、Hum Genet等杂志发表论文11篇，主持国家级及省市级基金6项。

• 获中山大学优秀博士毕业生和中山大学优秀博士毕业论文。