乳腺癌患者疼痛常见的原因有肿瘤压迫浸润、术后刀口疼痛、药物性疼痛、淋巴水肿、化疗引起的静脉炎等。疼痛患者首先要学会疼痛评估，评估疼痛最简单、最常用的是数字分级法，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛。患者可根据自己的感受圈出最能代表疼痛程度的数字，并及时告诉医生，医生会根据患者的疼痛程度给予相应的止痛药物。

       疼痛的缓解非常重要。世界卫生组织(WHO)推荐药物治疗是癌痛治疗的主要方式。止痛药物的使用遵循如下原则：口服给药、按规定时间用药、按阶梯用药、用药量需要医生指导并密切留意用药后的反应。

       癌痛患者应尽可能选用控缓释药物，每个人服用强效镇痛药起效的药量上下浮动较大，多项试验证实，只要患者需要且用药规范，强效镇痛药不仅能很好地缓解疼痛，而且毒副作用小，使用安全，不会成瘾。

        阿片类药物最常见的不良反应包括便秘、恶心和呕吐，有时还会出现过度镇静、呼吸抑制和尿潴留现象，但后3种情况发生率很低。在服用阿片类药物的同时使用缓泻药，可预防便秘。初次服用阿片类药物时，可加用止吐药物联合治疗，当患者恶心症状消失后，可停用止吐药。

        乳腺癌患者的饮食原则：平衡膳食、合理营养。配合治疗要灵活、合理地安排烹调，饮食有节制，不宜过量，进补适宜，营养均衡。

        适宜乳腺癌患者的饮食：宜多吃些具有抗癌作用的海产品紫菜、海带等，豆类，蔬菜，菌类，薏米等食品。

        不适宜乳腺癌患者的饮食：远离激素，如雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药等；减少高热量、高脂肪食物的摄入；避免烟酒；减少辛辣刺激性食物；忌霉变、腌制食物。

        除了身体康复，心理康复对乳腺癌患者非常重要。有效地进行心理调适，可以尽快树立战胜疾病的信心。

       面对心理问题，患者可通过向自己最亲近、最信赖的人倾诉，或通过登山、跑步、打球、拳击等来发泄心中的愤怒和痛苦等，从而调整心态，面对新生活。

        放松是缓解和消除紧张、焦虑、烦恼、恐惧、头痛及失眠等的有效方法。患者可通过放松训练来达到全身心放松的目的，包括身体放松，如做操、练气功、散步、游泳、洗热水澡等；精神放松，如听音乐、看漫画、静坐等；想象性放松，通过言语指导，自由想象达到放松的目的。

        脱发是化疗后常见的不良反应，通常发生在用药后1～2 周，2个月内最显著，待化疗结束2～3 个月，头发会自动长出来。化疗前建议患者将头发剪短，易于梳理以减少脱发；发生脱发时注意保护头部，避免日晒，外出时要带帽或头巾，不要使用对头发有刺激性的洗发液，同时建议戴假发或帽子。

        乳房的缺失使患者形象受损而产生自卑心理，建议患者改良根治术后戴义乳或条件允许情况下行乳房重建术。一般在改良根治术后可戴临时性轻软义乳，如用软材料填充胸罩，来减轻患部疼痛；当伤口愈合后，建议使用医用硅胶义乳。购买时根据手术的切口创面来选择义乳型号，规格可结合日常所佩戴的文胸尺寸。

        当身体基本恢复到感觉有力气有精力时，不要再把自己当成患者，应积极主动、有意识地调节心理使心情放松。牢记在治疗前怎样现在依旧怎样，与配偶开诚布公地交谈，试着分担彼此的感觉和困难。

        家庭成员是乳腺癌患者社会支持的主要来源，特别是配偶的爱、理解和关心都会给予乳腺癌患者被支持的感觉；同事和朋友是乳腺癌患者获得社会支持的另一主要来源；亲属及朋友经常到医院探视和陪伴患者，多与患者交流，可使患者充分感受到关怀支持；通过康复患者的现身说法，可汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

内容来源：《乳腺癌患者教育手册》，主编-江泽飞，副主编-殷咏梅

编辑 ｜ 刘婷（中国医学论坛报）