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乳腺癌患者疼痛常见的原因有肿瘤压迫浸润、术后刀口疼痛、药物性疼痛、淋巴水肿、化疗引起的静脉炎等。疼痛患者首先要学会疼痛评估,评估疼痛最简单、最常用的是数字分级法,用0~10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛。患者可根据自己的感受圈出最能代表疼痛程度的数字,并及时告诉医生,医生会根据患者的疼痛程度给予相应的止痛药物。
疼痛的缓解非常重要。世界卫生组织(WHO)推荐药物治疗是癌痛治疗的主要方式。止痛药物的使用遵循如下原则:口服给药、按规定时间用药、按阶梯用药、用药量需要医生指导并密切留意用药后的反应。
癌痛患者应尽可能选用控缓释药物,每个人服用强效镇痛药起效的药量上下浮动较大,多项试验证实,只要患者需要且用药规范,强效镇痛药不仅能很好地缓解疼痛,而且毒副作用小,使用安全,不会成瘾。
阿片类药物最常见的不良反应包括便秘、恶心和呕吐,有时还会出现过度镇静、呼吸抑制和尿潴留现象,但后3种情况发生率很低。在服用阿片类药物的同时使用缓泻药,可预防便秘。初次服用阿片类药物时,可加用止吐药物联合治疗,当患者恶心症状消失后,可停用止吐药。
乳腺癌患者的饮食原则:平衡膳食、合理营养。配合治疗要灵活、合理地安排烹调,饮食有节制,不宜过量,进补适宜,营养均衡。
适宜乳腺癌患者的饮食:宜多吃些具有抗癌作用的海产品紫菜、海带等,豆类,蔬菜,菌类,薏米等食品。
不适宜乳腺癌患者的饮食:远离激素,如雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药等;减少高热量、高脂肪食物的摄入;避免烟酒;减少辛辣刺激性食物;忌霉变、腌制食物。
除了身体康复,心理康复对乳腺癌患者非常重要。有效地进行心理调适,可以尽快树立战胜疾病的信心。
面对心理问题,患者可通过向自己最亲近、最信赖的人倾诉,或通过登山、跑步、打球、拳击等来发泄心中的愤怒和痛苦等,从而调整心态,面对新生活。
放松是缓解和消除紧张、焦虑、烦恼、恐惧、头痛及失眠等的有效方法。患者可通过放松训练来达到全身心放松的目的,包括身体放松,如做操、练气功、散步、游泳、洗热水澡等;精神放松,如听音乐、看漫画、静坐等;想象性放松,通过言语指导,自由想象达到放松的目的。
脱发是化疗后常见的不良反应,通常发生在用药后1~2 周,2个月内最显著,待化疗结束2~3 个月,头发会自动长出来。化疗前建议患者将头发剪短,易于梳理以减少脱发;发生脱发时注意保护头部,避免日晒,外出时要带帽或头巾,不要使用对头发有刺激性的洗发液,同时建议戴假发或帽子。
乳房的缺失使患者形象受损而产生自卑心理,建议患者改良根治术后戴义乳或条件允许情况下行乳房重建术。一般在改良根治术后可戴临时性轻软义乳,如用软材料填充胸罩,来减轻患部疼痛;当伤口愈合后,建议使用医用硅胶义乳。购买时根据手术的切口创面来选择义乳型号,规格可结合日常所佩戴的文胸尺寸。
当身体基本恢复到感觉有力气有精力时,不要再把自己当成患者,应积极主动、有意识地调节心理使心情放松。牢记在治疗前怎样现在依旧怎样,与配偶开诚布公地交谈,试着分担彼此的感觉和困难。
家庭成员是乳腺癌患者社会支持的主要来源,特别是配偶的爱、理解和关心都会给予乳腺癌患者被支持的感觉;同事和朋友是乳腺癌患者获得社会支持的另一主要来源;亲属及朋友经常到医院探视和陪伴患者,多与患者交流,可使患者充分感受到关怀支持;通过康复患者的现身说法,可汲取对抗疾病的经验,克服悲观情绪,树立战胜疾病的信心。
内容来源:《乳腺癌患者教育手册》,主编-江泽飞,副主编-殷咏梅
编辑 | 刘婷(中国医学论坛报)
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