壹生资讯-足量应用，减轻患者痛苦——中国医科大学附属第一医院，王秋石

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2019-01-20作者：数字报管理员经验

癌痛规范化治疗

一、基本病史资料

1、患者，男，58岁；

2、病史：患者2年前因腰腹疼痛行多种检查，最终确诊为“肝恶性肿瘤”，于介入科行肝动脉栓塞术1次。右肩部及右侧腰部和膝部疼痛呈酸胀感，上腹部胀痛，深呼吸加重，卧床休息略有缓解。

3、既往癌痛治疗过程：自服奥施康定30mg，bid；吗啡片15mg，日2-3次口服；扶他林1片，日一次口服。有恶心及便秘反应。

二、癌痛规范化诊疗初期评估

1、主诉：右肩、右腰腿及上腹部疼痛2年加重半个月；

2、疼痛评估：右肩部及右侧腰部和膝部疼痛呈酸胀感，上腹部胀痛，深呼吸加重，卧床休息略有缓解，疼痛评分(VAS）8分。

3、体格检查：右肩、右腰腿及上腹部疼痛，上腹部胀痛，深呼吸加重，卧床休息略有缓解。

4、诊断：肝脏恶性肿瘤；癌痛。

5、辅助检查：肝脏多发占位病变，考虑恶性可能大，转移瘤？请结合临床病史，脂肪肝。脾脏未见显示，请结合临床。左肾小囊肿。盆腔钙化灶。部分骨质内高密度阴影，请随诊观察。

三、癌痛规范化治疗

屏幕快照 2019-01-20 下午9.20.51.png

四、总结与讨论

病例小结

针对患者的病情，给予患者足够剂量的药物控制癌痛，并每24小时对患者疼痛控制情况进行评估，及时调整治疗方案，尽可能减轻患者疼痛。

癌痛药物治疗方面讨论

奥施康定可以很好的控制癌痛患者的疼痛，提高患者生存质量，并且大剂量患者不良反应可耐受。

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