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高血压患者通常合并多种疾病，需要多种药物联合治疗。钙拮抗剂（CCB）与他汀类药物有怎样的相互作用、如何有效避免药物相互作用的发生、优化治疗方案，请看首都医科大学宣武医院心血管内科郭艾珍教授的观点吧。
《中国医学论坛报》：心血管疾病患者中，特别是老年患者经常需要合并使用多种药物，在您的临床实际工作中会不会关注到药物间的相互作用，您如何评价它对治疗带来的影响？
郭艾珍教授：多数药物是通过肝脏代谢，比如他汀类药物会增加对肝脏的毒性，使转氨酶升高，同时还可能对肾脏功能和血糖水平造成影响。老年患者多伴有脏器功能的减退，因此，在老年患者治疗中需要考虑药物间的相互作用。而随着近年来老年患者数量逐年增多，临床工作中对于药物的相互作用及对肝脏功能的影响的关注度也随之提高。
《中国医学论坛报》：您如何看待CCB类药物和常用的他汀类药物之间的相互作用？
郭艾珍教授：他汀类药物本身可以使转氨酶升高，因此之前遇到合用CCB及他汀类药物的患者转氨酶水平升高时，我们会考虑是他汀类药物本身导致的。但随着认知的不断深入，目前认为CCB类药物如氨氯地平联合他汀类药物治疗时，会增加他汀暴露量，减少肌肉相关毒性[1]。因此，从医生角度而言，在目前临床工作中，要格外关注类似患者，指导更改用药方案，调制服药方式及服药时间，以减少甚至避免患者副作用的发生。从管理角度而言，我们医院药房对此也是非常重视，通过加强审核及技术手段，以避免临床医生同时给患者开具类似处方。
《中国医学论坛报》：对于越来越多的高血压合并高血脂的患者，您会如何制定并优化治疗方案让使患者更获益？
郭艾珍教授：硝苯地平控释片对血压控制能力较强，在临床中效果较好，且和他汀类药物没有明显的相互作用。所以说，使用硝苯地平控释片联合他汀类药物可能是比较合理的治疗方案。
参考文献：
1、Recommendations for Management of Clinically Significant Drug-Drug Interactions With Statins and Select Agents Used in Patients With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association.Circulation. 2016 Nov 22;134(21):e468-e495
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