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【例证践行-骨科疼痛管理优秀病例（SW）】荣根祥医生双侧膝关节置换以及滑膜切除

2019-10-10作者：CMT快讯资讯

其他

患者一般情况

就诊日期： 2019-04-22

性别：女

年龄： 66

主诉/现病史：

合并症：

无合并症

检查与评估

BP 140/82 mmHg

骨科专科检查：

活动度：0°-15° -90°，过伸过屈位疼痛（+），侧方应力试验（+），远端肢体活动可，感觉及末梢血运可；右下肢活动可，膝关节周围压痛（+），活动度0°-20°-90°，过伸过屈位疼痛（+），侧方应力试验（+），远端肢体活动可，感觉及末梢血运可

影像学检查：

名称： x光片

检查日期： 2019-04-22 03:00

图像结果：

upfile

结果描述：

膝关节半月有损伤，髌下脂肪垫损伤，侧副韧带损伤

实验室检查：

疼痛评估——一般评估：

双膝关节疼痛30年，加重3年，VAS评分：7

疼痛评估——生活质量评估：

患者中度功能障碍

疼痛评估——既往治疗情况：

以往30年予以口服药物治疗、膏药敷贴等治疗，疼痛未见明显好转。3年前患者自觉疼痛明显加重，1年前行左膝关节镜下关节腔清理术，双膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，疼痛未见明显好转。

诊断

原发性双侧膝关节病（左侧重）双侧膝关节骨性关节病(左侧重）类风湿性关节炎

疼痛管理方案

是否需要住院：是

药物疼痛管理方案：

塞来昔布口服 0.2g bid

丁丙诺啡透皮贴剂外敷 5mg 一贴 QW

其他疼痛管理方案：

疗效评估

改善情况：

疼痛明显缓解，病情恢复良好，生活质量明显改善

病例小结

患者入院后完善相关检查，诊断明确，排除手术禁忌，于2019年4月以及5月，分别进行“左人工膝关节置换+膝关节滑膜切除术”以及“右人工膝关节置换+膝关节滑膜切除术”，手术顺利，予以抗感染、止痛、抗凝、消肿等对症治疗，现患者恢复良好。骨科疼痛是骨科病房常见的并发症，由此可见骨科慢性疼痛管理至关重要，提前对患者的疼痛现状进行药物治疗（口服止痛药以及丁丙诺啡透皮贴剂）对患者的骨关节治疗以及手术的顺利起到至关重要的作用。

专家点评

评审人信息：

胡勇安徽医科大学一附院

是否是优秀病例是

点评内容：

该病例病史提供完整，检查充分，疼痛评估合理，用药规范整个治疗过程中思路清晰，故推荐为优秀病例

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