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【肝胆相鉴】综合治疗显实力，肝癌治疗全程管理新思路——江门市中心医院，伍隽华

2020-08-05作者：CMT快讯经验
消化系统肿瘤

                              基本资料

性别：男性

年龄：56岁

首次就诊时间：2011年7月

主诉：体检发现左肝占位2月

现病史：患者2月前在当地医院体检时行彩超检查，提示左肝占位，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，无呕血及黑便，无心悸气促，遂至我院门诊，拟“左肝占位”收住我院。

既往史：有慢性乙型肝炎及高血压病史多年，未规范治疗

                               辅助检查

实验室检查：

BCA、肝功、生化、凝血无特殊，

AFP 18.2ug/L(0-10),

HBsAg(+).

影像学检查：

腹部增强CT：肝脏左内叶结节，约2.5*2.9cm，考虑小肝癌可能性大

临床诊断：

肝细胞癌（CNLC  Ⅰa期）

肝功能情况：Child-pugh A级

体力状况：PS评分 0级

病毒活性：未查

首诊治疗方案：

治疗时间：2011年8月

治疗方案：手术治疗：左半肝切除+胆囊切除术

术后病理：

image.png

术后情况：

image.png

术后复查： 

AFP（术后1月）：6.9ug/L

血常规、生化、肝功能、凝血机制等均无明显异常

image.png

image.png

第一次复发：

image.png

动脉期image.png

静脉期

image.png

动脉期

image.png

静脉期

image.png

延迟期

image.png

诊断：

肝细胞肝癌

肝癌术后复发

慢性病毒性肝炎（乙型）

胆囊切除术后

高血压病

治疗：

手术治疗：2014年1月4日（术后30个月）行肝癌切除术（左尾状叶切除）

术后病理：

image.pngimage.pngimage.png

术后情况：

术后复查血常规、生化、凝血机制、肝功能等无明显异常。

AFP、CA19-9等无明显异常。

术后的肝功能恢复比较顺利，引流管3天拔除，1周出院

术后定期复查

（2014.01）

（2014.03）

（2014.05）

（2014.10）

血常规、生化、肝功能、肿瘤指标、CT等均无明显异常

image.png

第二次复发

复查时间：2015年5月

（第二次术后16个月）

ALT 73U/L，AST 54U/L

CA19-9 38.9U/ml

HBV-DNA 1.82*105 IU/ml

image.pngimage.pngimage.png

诊断：

肝细胞癌

肝癌术后复发

慢性病毒性乙型肝炎

治疗：

介入治疗：肝动脉造影及肝癌化疗栓塞术

介入治疗后复查及诊治经过

术后复查（介入治疗1月）

AFP：11.5ug/L

CA19-9： 50.8U/ml

分别进行5次介入治疗

image.png

2015.05.14

image.png

2015.06.19

image.png

2015.08.12

image.png

术后复查（2015.12.22）

AFP：70.43  ug/L

CA19-9： 57.7 U/ml

image.png

复查CT：

image.pngimage.png

开始改用口服索拉非尼（多吉美）400mg/bid

服用3个月(2016.03)复查

CT: image.png

AFP：24.4 ug/L

CA19-9： 59.6 U/ml

靶向治疗

半年后（2016.05）复查 AFP：2769.9 ug/L  CA19-9：32.5U/ml 

image.pngimage.png

2017.01.01

image.pngimage.pngimage.png

口服靶向药22个月后复查CT(2017.10.20)

AFP：10989.6 ug/L 

CA19-9：60.5 U/ml 

image.png

image.pngimage.pngimage.png病例小结：

image.png

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