壹生资讯-Day 4：胰岛素的分门别派（下）

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Day 4：胰岛素的分门别派（下）

2022-05-28作者：论坛报木易资讯

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▛ 10天细说胰岛素使用 ▟ 已更新至第四天

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前言

上回说到，超短效、短效、中效和长效胰岛素均在临床中使用【胰岛素的分门别派（上）】，不同分类的胰岛素如何使用呢？

今天，仍是由郑州人民医院药师王颖带我们熟悉胰岛素的分门别派。

若要有效使用胰岛素，除了上述胰岛素制剂类型，还需要了解注射部位、注射方法、皮下储存量的大小及皮下血流量。

01 注射部位

胰岛素注射部位包括腹壁、大腿、手臂或臀部。人胰岛素的吸收速度在腹壁最快，大腿和臀部最慢，手臂居中。餐前给药的普通胰岛素应迅速吸收，因此可能优选腹壁注射。速效胰岛素如果被注射到进行锻炼的肢体，则其吸收会因活动肢体的血流增加而增加。晚餐前给药的中效胰岛素应缓慢吸收以确保药效持续整晚，所以适合选择大腿或臀部注射。对于长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素和德谷胰岛素的吸收，注射部位似乎没有显著影响。

02 注射准备

短效胰岛素等是澄清溶液可直接注射。如使用混悬型胰岛素（如中效人胰岛素或预混胰岛素）时应充分混匀，直至药液呈白色混悬液为止。如经摇匀后不呈均匀白色雾状，或产品内初选块状物，或有呈霜冻状白色固体颗粒粘在瓶底或壁上，则不能使用，以防药液浓度不均匀导致血糖控制不良。摇匀方法以预混胰岛素和混悬胰岛素为例，先在手中滚动胰岛素笔或胰岛素瓶至少10次，然后再颠倒至少10次。具体摇匀方法请参考厂家说明书。

03 注射方法

注射部位应清洁，无感染、炎症、皮肤破溃、纤维化或脂肪增生。注射深度会影响胰岛素吸收速度。进针太浅可能导致皮内注射，不仅疼痛而且吸收不佳。而在脂肪少的部位垂直注射可能造成肌内注射，加快吸收。对于非常消瘦的成人、幼儿，或者所用针头长度已等于或超过到达肌肉的距离的任何人，应将针垂直插入捏起的皮褶。对于很多使用短针(4mm)的患者，发生肌内注射的风险很低，可以垂直进针，不需要两指捏起皮下脂肪。如果使用6mm针头，可以采用45°角进针，而不需要捏皮。无论是使用胰岛素笔还是注射器，都应轮换注射部位以避免脂肪增生。

胰岛素笔需要按照生产商的说明预装，并且只有在完全进针后才能注射(下压活塞)。注射后应停留10秒再拔出针头，单次剂量较大适当延长停留时间，以确保注射完全，随后立即拔下针头，防止胰岛素漏液。