壹生资讯-直肠癌分期治疗模式总结

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2022-07-12作者：论坛报林皓资讯

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直肠癌分期治疗模式

Ⅰ期（T1-2N0M0）单纯性根治手术，如果经肛切除术后，为 T1 存在高风险因素（分化差、脉管淋巴管受侵、切缘阳性）或 T2 病例应给予术后同步放化疗；

Ⅱ、Ⅲ期（T3-4N0M0，T1-4N1-2M0）的标准治疗为术前同步放化疗或术后同步放化疗；

T4 或 N2 病例术前同步放化疗对提高手术切除率和局部控制率更有优势，低位直肠癌通过术前同步放

化疗能提高保肛率；

Ⅳ 期（T1-4N0-2M1），可手术切除的晚期直肠癌（局限于肝或肺的转移灶以及盆腔原发灶可手术切除），如果病理分期为 T1-4N1-2M1，建议术后辅助化疗后行盆腔同步放化疗；

术后局部复发可再次手术切除病例，如果再分期为 Ⅱ、Ⅲ 期（T3-4N0M0，T1-4N1-2M0），且既往未曾接受放疗，建议术后同步放化疗。不能手术切除的、复发后无法手术切除的、或高龄、合并严重并发症无法手术的直肠癌，进行同步放化疗，缓解症状，提高生存质量并延长生存时间，部分病例转为手术切除；

如果术中发现肿瘤无法手术切除或无法手术切净时，可考虑术后同步放化疗；

骨或其他部位转移灶引起疼痛，严重影响患者生活质量时，如果病人身体状况允许，可考虑局部放疗以减轻病人症状，改善生活质量。

内容节选自《直肠癌规范化诊疗指南(试行)》

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