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医管先锋谈丨福建省肿瘤医院院长陈传本:活用内涵管理指挥棒,打造高质量发展强引擎

2023-02-15作者:医学论坛报李慧资讯

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从前期筹建至2022年,福建省肿瘤医院已经过43年的发展与沉淀,拥有1600张编制床位,37个临床科室,28个病区,11个医技科室,14个肿瘤基础研究室。医院不仅在服务、科研、人才、教学等方面实力雄厚,更在肿瘤防控与综合诊疗上具备显著优势,成为福建省唯一一所集预防、医疗、康复、科研、教学培训于一体的三级甲等肿瘤医院,在全省及周边地区发挥引领作用。

2021年,国家层面出台了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,并陆续发布高质量发展指标评价体系的相关文件,如何通过医院精细化、多元化的绩效考核管理,助力医院学科建设、人才培养、医疗服务能力的提升考验着每位医院管理者。在公立医院从“量的积累”转向“质的提升”的关键时期,福建省肿瘤医院党委副书记、院长陈传本以前瞻性思维带领医院打造的治理体系,为医院高质量发展提供不竭动力,展现出非凡的智慧与谋略。



专家简介

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陈传本 党委副书记、院长

福建省肿瘤医院




五维度体系构建,激发高质量发展活力

2021年,国家层面出台了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,并陆续发布高质量发展指标评价体系的相关配套文件,为推动医院高质量发展指明了方向。

陈传本院长认为,新形势新阶段,构建公立医院高质量发展的治理体系,要全面围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力五个维度,激发高质量发展活力。为此,他带领全院从以下五个方面着手:

一、加强顶层设计,党建引领,统一思想,明确方向,摸清医院家底,优化组织架构。经过全面深入的洞察,他创新提出“职能管理MDT”概念,即由医院领导团队协同医务科、质控办、信息科、财务科、人事科和科教科等职能科室进行运营管理。该模式可以破除原有管理模式下的部门和工作壁垒,以两级扁平高效的轻组织架构,辅以多部门、多学科有效协同,提高执行力。

二、聚焦学科建设。学科建设是高质量发展的灵魂,包括人才队伍、事业地位、工作高度、便捷服务、群众满意度等,如何进行学科建设是新形势下的老问题,要调整结构适应新环境,各专科必须要有各自的核心指标体系,通过统一管理,全周期全流程跟踪,提升学科能力。

三、加强精细化管理。只有管理好才能真正出效率、效能、效益,过去粗放式管理出好成绩有时是运气使然,陈传本院长决定要把管理,特别是精细化管理作为高质量发展的重要抓手,真正实现“三个转变,三个提高”。

四、推动融合创新。创新才是发展的动力和源泉,新发展时期要大力推动新技术、临床研究和转化、医工交叉等方面的融合创新。医院始终积极推进技术创新引进了瓦里安TrueBeam加速器等先进仪器,率先开展了卵巢癌多脏器切除肿瘤细胞减灭术、淋巴瘤二代测序等创新技术,是福建省率先开展达芬奇机器人手术的医院。

五、推进文化建设。陈传本院长认为医院要建立以患者为中心、以员工为核心的文化体系,员工是医院的主体,是推动医院可持续发展的动力和基础。推动公立医院高质量发展,没有文化土壤和理念传承,没有真正地关心关爱医务人员,是引不进人、留不住人、用不好人的。

基于陈传本院长在体系建设上的高屋建瓴,医院整体服务能力、运营效率、手术指标、科研指标、满意度等各维度指标均在增长,呈现“稳中快进、稳中提质、稳中向好”的趋势。在2019-2021年度,医院连续三年在全国三级公立医院肿瘤专科医院中获得考评等级最高级A级,并荣获2021年度全国“公立医疗机构经济管理年”活动优秀单位等多项荣誉。不仅如此,2022年底,陈传本院长本人也荣获了“中国医院协会2022年中国优秀医院院长”荣誉称号。

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第二十二届福建省肿瘤学术大会,陈传本院长致辞


精细考核指标化,绩效管理多元化


推动医院高质量发展,绩效管理考核是重要的抓手与工作切入点,如何通过医院精细化、多元化的绩效考核管理,助力医院学科建设、人才培养、医疗服务能力的提升,陈传本院长进行了认真思考。他认为,具体应从以下几个方面推进:

一、明确导向,构建学科精细化、多元化的指标考核体系。医院将55个指标细化分解融入医院院科两级考核指标体系,同时结合医院实际提出30个核心指标,通过构建核心工作指标体系和分层次学科能力考核指标体系,把医院发展战略和工作目标分解细化并落实在考核指标中,让所有员工都了解本专科的近期与远期建设目标,明确发展方向,做到以精细化、多元化绩效考核管理为抓手,围绕问题导向、目标导向、结果导向,促进学科建设。

二、核心指标,一科一策。根据科室的功能与定位发展,以核心指标为指引,鼓励不同专科形成各自发展特色,对标提升、同向发力、竞相出彩,综合推动。

三、强调指标内涵,关注指标后面的各种医疗管理行为,让指标“有温度”。陈传本院长直言,每一个指标背后都蕴含着具体的管理行为和医疗行为,只有全面读懂指标背后的深意,理解并掌握每个指标背后的内涵,建立完善针对每个指标的精细化过程管理体系,乃至高于国家考核标准,才能真正实现指标的管理意义。

四、加强指标动态分析,强调过程管理。既关注结果管理,更关注过程管理。“如果只关注到国考的排名和结果,没有重视过程和内涵管理,就会出现‘伪过程’。只有做好过程管理,才能真正出效率、出效能、出效益。为此,医院特设职能科室,以月度、季度、半年度作为周期,动态分析指标具体执行和完成情况,对指标数据做到心中有数,确保全面客观反映运行情况。

五、绩效考核与科室、个人绩效,以及评先相关联。为保证有效实施,医院职能部门定期收集指标数据形成报表,持续追踪,并在全院进行培训,各专科共同参加,确保宣传培训到位。同时,将考核结果作为科室负责人年终综合考核、科室评优、重点学科建设评估的主要参考依据,并对先进科室进行表彰。除此之外,为使指标体系更契合实际,医院每年根据外部情况变化及医院战略需求对评价体系进行调整和修订,维持考核目标与环境的动态平衡。

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福建省肿瘤医院三级公立医院绩效考核调研会,陈传本院长发言

借助政策东风,推进精细化运营

在国考与支付改革的背景下,如何建立低成本高效的医院运营管理体制,需要医院管理者认真思考。近年来,陈传本院长同样在创新过程管理。

一、提倡“价值医疗”的理念

价值医疗是指最高性价比医疗,其实践是以“患者需求为中心”,在有限的医疗资源中,让医疗服务发挥最高的价值,更加高效。陈传本院长认为,“价值医疗”主要包括三层含义,即治疗效果、成本控制、患者需求,而医疗质量是价值医疗的核心。为此,医院提倡“价值医疗”,要求医疗服务质量的内涵从过去的单纯的临床医疗技术拓展为临床疗效、费用管理、就医体验、医患互动、诊疗环境等方面的综合质量。这也是医院高质量发展所要求的内容之一。

二、做好单病种精细化管理

医疗机构主体是看病。因此高品质地完成各个病种诊疗任务是我们主要工作之一,在DRG支付模式下,要保持并持续提升学科医疗服务能力,如何做好“单病种精细化管理”尤其重要。陈传本院长带领团队在建立低成本高效的医院运营管理体制上进行了以下探索:

  • 完善单病种成本分析,强化单病种绩效管理,改变医疗行为,提升病种管理效益。

  • 建立基于DRG模式下,更加精细化、分层级的临床路径管理模式,规范医疗行为。

  • 成立多学科综合治疗指导委员会及管理办公室,推广单病种MDT,提高单病种医疗服务能力,扩大收治量,提高CMI值。

  • 加强单病种医疗质量管理,落实病种质量指标,提高病种诊疗质量,开展提高肿瘤诊疗质量提升行动等专项活动。

  • 精细服务流程,缩短平均住院日,整体提高医疗服务效率。

  • 充分利用日间化疗、择期入院等模式,提高床位使用率;其中2008年设立的肿瘤日间治疗病房,2021年成立的日间治疗科,有效缓解了“住院难”问题。

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福建省肿瘤医院2022年重点工作专题会,陈传本院长作专题报告

2023年,福建省肿瘤医院迎来新的发展,陈传本院长将继续加强医院学科建设,做好人才培养培训,提升诊疗能力;优化服务方式,提高服务水平,改善就医体验;加大科研投入,壮大教学规模,深化医教协同,从而进一步推动医院运营管理的科学化和规范化,实现医疗、教学、科研及人才建设的迭变。

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      在国家卫生健康委相关司局的大力支持下,中国医学论坛报发起“灯塔计划——公立医院管理水平提升行动”。“医管先锋谈”作为“灯塔计划”的重要组成部分,将以国家医改政策为导向,聚焦热点,发掘亮点,通过线下、线上访谈,传经验、树标杆、促传播,共探新时期医院创新发展新思路,引领公立医院高质量发展新趋势。

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