壹生资讯-颈部转移癌止痛治疗--河南省中医院，杜炜玮

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颈部转移癌止痛治疗--河南省中医院，杜炜玮

2019-03-17作者：数字报管理员经验

癌痛规范化治疗

一、基本病史资料

1、患者，男，57岁。

2、病史:发现左颈部转移瘤2月余，淋巴结肿大，进行性增大，进行淋巴结活检，病理提示淋巴结转移癌，免疫组考虑肺来源，7月进行放疗，期间出现进食减少，食欲减退，1月前出现饮水轻度呛咳，放疗后，病灶增大，局部溃烂，疼痛加重，口服印度版靶向药物，1天前出现进食困难，为进一步中西医结合治疗以肺癌淋巴结转移入院。

3、既往癌痛治疗过程：盐酸羟考酮缓释片10mg q12h。

二、癌痛规范化诊疗初期评估

1、主诉：颈部肿块2月余，进食困难，加重一天。

2、疼痛评估：疼痛部位：左颈部；疼痛性质：钝痛；疼痛程度：nrs评分8分；疼痛发作时间：持续性；疼痛发作加重因素：肿瘤进展；生活质量影响：食欲差；生活质量评分：70分kps。

3、体格检查：双侧颈部触及多个淋巴结，无压痛，移动度可，腹软，无压痛及反跳痛，肝肾无叩击痛。

4、诊断：神志清，精神差，进食困难，饮水呛咳，肺积病，右肺癌放疗后多发淋巴结转移。

5、辅助检查：彩超，胸部CT，甲状腺MRI平扫加增强。

三、癌痛规范化治疗

四、总结与讨论

1、病例小结：入院以阿片类药物对症止痛，效果良好，病情进展，疼痛加重，并根据爆发痛情况，及时调整镇痛药剂量，疼痛控制良好，不良反应可控。快速镇痛，减轻患者痛苦。

2、癌痛药物治疗方面讨论：通过简化滴定，根据疼痛程度增加阿片类药物剂量，快速控制疼痛。.口服给药，副作用小，给药方式相对简单经济。

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