壹生资讯-药事实战|患者用药交代举例—

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2021-07-13作者：论坛报小璐资讯

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适应证

1.高血压。

2.冠心病（CAD）慢性稳定型心绞痛的对症治疗；确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗；经血管造影证实为冠心病，但射血分数≥40%且无心力衰竭患者的治疗。

药师知识储备

1.用法用量片剂，清晨空腹口服

成人：①高血压：初始剂量5mg，每日1次，最大剂量10mg，每日1次；身材小、虚弱、老年或伴肝功能不全患者，初始剂量2.5mg，每日1次。②慢性稳定型或血管痉挛性心绞痛：推荐剂量为5～10mg，每日1次。

儿童：6～17岁高血压治疗剂量为每次2.5～5mg，每日1次。

2.特殊人群用药及注意事项

妊娠期妇女：权衡利弊后使用。

哺乳期妇女：尚不知本品能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。

儿童：尚无儿童高血压患者每日应用本品5mg以上剂量和6岁以下患者血压影响资料的研究。

老年人：剂量选择应谨慎，宜从小剂量开始。

其他：①可能发生症状性低血压，尤其是在严重的主动脉狭窄患者中；②极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始服用或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；③本品通过肝脏代谢，故有肝功能障碍者应慎用；④本品透析不能清除。

3.重要相互作用

（1）辛伐他汀：氨氯地平与辛伐他汀均为CYP3A4的底物，合用会增加辛伐他汀血药浓度、肌病和横纹肌溶解风险。如需合用，辛伐他汀的剂量应限制在20mg/d以下。

（2）多潘立酮：氨氯地平与多潘立酮均为CYP3A4的底物，合用会增加多潘立酮的暴露，增加Q-T间期延长的风险。合用时多潘立酮应从最低剂量谨慎地逐渐加量。一旦出现头晕、心悸、晕厥等反应立刻停用多潘立酮。

（3）氯吡格雷：合用会降低抗血小板疗效，增加血栓风险。合用应监测氯吡格雷的疗效。

（4）伊马替尼：合用会增加伊马替尼的毒性反应（恶心、水肿等），监测血细胞计数和转氨酶水平。避免合用。

（5）地尔硫卓：合用会增加氨氯地平血药浓度。如果必须合用，需监测低血压及水肿症状。

（6）伊曲康唑、氟康唑等CYP3A4强抑制剂：合用会增加氨氯地平的血药浓度和不良反应。如需合用，监测水肿和低血压等症状。

（7）环孢素：与氨氯地平同服时可能导致环孢素血药浓度升高。

4.不良反应

常见

心血管：外周水肿（2%～17.4%）；皮肤：脸红（3.9%～6.9%）；消化：消化不良（0.5%～3.9%）；神经：头痛（10.6%～14.7）；呼吸：上呼吸道感染（0.7%～3.9%）。

严重心血管：心绞痛，低血压（＜0.5%），心肌梗死，心动过速。神经：脑卒中。

5.禁忌证

对氨氯地平过敏的患者。

患者用药交代

1.最好清晨空腹服药，不得随意调整用量；应长期服药，不能随意停药。

2.警惕发生低血压，应监测血压。

3.用药期间出现面部潮红、心悸、踝部水肿等不适，请咨询医师或药师。

本文首发于人卫药学节选自《药师用药交代实用手册》

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