200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
最近小张只是觉得肚子隐隐作痛，以为是工作太累、饮食不规律的老毛病。直到一次剧烈腹痛送医，医生在影像片上指着一个阴影严肃地说："这恐怕不是普通问题。"几周后，病理报告上赫然写着：平滑肌肉瘤——一种很多人闻所未闻，却极其危险的恶性肿瘤。
它不像肺癌、乳腺癌那样常被提及，但平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma, LMS）的凶险程度不容小觑。
源于身体内平滑肌细胞的恶性肿瘤。平滑肌广泛分布于子宫、胃肠道、血管壁、皮肤深层等部位，因此肿瘤可能在这些地方悄然生长。
在所有恶性肿瘤中占比不到1%，属于软组织肉瘤的一种亚型，但却是其中较为常见的类型之一。
隐蔽性强：早期通常无症状，或仅有模糊不适（如腹胀、隐痛），极易被忽视。
侵袭性高：生长迅速，易向周围组织浸润扩散。
复发转移风险大：即使手术切除，复发率较高；晚期常转移至肺、肝等重要器官。
治疗难度大：对传统放化疗敏感性相对较低，部分晚期患者面临治疗选择有限的困境。
虽然症状不特异，但出现以下情况，尤其是持续存在或进行性加重时，务必提高警惕，尽早就医排查：
异常肿块：在腹部、盆腔、四肢深部触及逐渐增大、质地较硬、位置固定的包块。
莫名疼痛：腹部、盆腔或其他部位出现持续性或进行性加重的疼痛。
压迫症状：
消化道： 吞咽困难、恶心呕吐、腹胀、排便习惯改变（便秘/腹泻）、便血。
泌尿系统： 尿频、尿急、排尿困难、血尿。
妇科（子宫来源）： 异常阴道出血、月经量过多或经期延长、下腹坠胀感。
全身消耗：不明原因的体重明显下降、持续疲劳、低热、贫血等。
1. 影像学检查： 超声、CT、MRI（首选，对软组织分辨率高）、PET-CT（评估全身转移情况）是发现肿瘤、判断位置、大小、与周围结构关系及初步评估性质的重要手段。
2. 病理活检：这是确诊的"金标准"！ 通过穿刺或手术获取肿瘤组织样本，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态、结构，并进行免疫组化等检测，最终明确是否为平滑肌肉瘤及其分化程度。
3. 分子检测：越来越多的研究关注平滑肌肉瘤的特定基因变异，有助于深入理解疾病、评估预后，并为未来的靶向治疗提供线索。
治疗平滑肌肉瘤，需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家（MDT）紧密协作，制定个体化方案。
是早期和局限性疾病最主要的、可能治愈的手段。 目标是尽可能彻底切除肿瘤及其周围部分正常组织（保证阴性切缘）。对于体积大、位置特殊的肿瘤，术前可能需要辅助治疗缩小肿瘤以便手术。
术前放疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率和保肢/保器官可能性，降低局部复发风险。
术后放疗：杀灭可能残留的肿瘤细胞，显著降低局部复发风险，尤其适用于切缘阳性或高危患者。
姑息放疗：缓解转移灶（如骨转移）引起的疼痛、压迫等症状。
化疗：常用药物包括多柔比星、异环磷酰胺、吉西他滨+多西他赛等，主要用于晚期转移性患者、术后高危患者辅助治疗或术前新辅助治疗。效果因人而异。
靶向治疗：研究热点。如针对特定基因突变或通路的药物（如抗血管生成药物等），为部分患者提供了新选择，副作用相对化疗可能更小。
免疫治疗： 如PD-1/PD-L1抑制剂，在部分肉瘤亚型中显示出潜力，但在平滑肌肉瘤中的疗效仍在探索中，需结合生物标志物筛选可能获益人群。
医学研究从未停止对抗平滑肌肉瘤的步伐。新型靶向药物、免疫治疗策略、更精准的放疗技术、基于基因分型的个体化治疗等研究领域不断取得进展。积极参与临床试验，也是部分患者获得前沿治疗的重要途径。
平滑肌肉瘤虽凶险，但并非不可对抗。提高认知、警惕信号、及时就医、科学治疗是战胜它的关键武器。记住，身体的每一个"异常声音"都值得被倾听。早一分发现，就多一分希望！
来源：复旦肿瘤医院骨软组织外科
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017