壹生资讯-2020版《中国2型糖尿病防治指南》强化了这三种药物的治疗地位！

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2020-12-02作者：论坛报小塔资讯

糖尿病

2020年11月27日，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，新版指南强化了三大药物的治疗地位。

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1、强化了二甲双胍的基石地位

新指南进一步强化了二甲双胍作为糖尿病治疗的基石地位，只要没有二甲双胍的禁忌证，所有的治疗方案都应该在二甲双胍的基础上开展。

2、强化了SGLT2i的一线地位

2糖尿病合并CKD或者合并心衰的患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。2型糖尿病合并CKD的患者，如果不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。

3、强化了GLP-1RA的一线地位

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管高危因素的患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。

请注意，这里的ASCVD或心血管高危因素，涵盖的人群不只是糖尿病已经出现了心血管疾病、脑血管疾病或外周血管病的患者，而是还有糖尿病同时合并有高血压、高脂血症、抽烟、肥胖等心血管高危因素的患者。

符合其中一个指征，就应该在二甲双胍的基础上使用SGLT2i或GLP-1RA，或三者联合使用。

中国的3B研究显示，72%的2型糖尿病患者合并高血压或血脂紊乱；58%的2型糖尿病患者合并超重/肥胖。这就意味着，绝大多数2型糖尿病患者，在二甲双胍的基础上都要选择SGLT2i或GLP-1RA，进一步强化了二甲双胍、SGLT2i和GLP-1RA的“金三角”地位。

来源：肾病科普

作者：天津大学泰达医院李青

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