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第36届欧洲呼吸学会(ERS)国际大会期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科周敏教授接受了中国医学论坛报社采访。本届大会,周敏教授团队共有20余项研究进入壁报或口头交流。围绕慢性气道疾病与肺部感染两条主线,她带来了一份多方向、跨基础与临床的"集束式"答卷。
团队今年在慢阻肺病领域最亮眼的成果,是借助人工智能手段为慢阻肺病的早筛早诊装上"加速器"。周敏教授介绍,瞿介明教授带领团队利用数字算法与心肺功能评估数据,构建了一套用于慢阻肺病早筛早诊的 AI 模型——这意味着过去一些需要经验积累才能识别的高危信号,有望被算法更快、更准地"捞"出来。
围绕"为什么慢阻肺病会持续进展",团队也做了一些基础层面的机制探索。她尤其关注一类在肺组织"驻留"的中性粒细胞——特别是 CXCR4 高表达的中性粒细胞亚群。这类细胞在慢阻肺病的慢性炎症过程中扮演着重要角色。这项研究由团队与中国科学院合作开展,目标是未来针对中性粒细胞炎症这一环节寻求新的治疗靶点。
在间质性肺疾病(ILD)方向,周敏教授团队把目光投向了临床上"跑得快"的患者。她介绍,结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)是临床中最常见的 ILD 病因之一。临床上,诸如特发性炎症性疾病合并间质性肺炎、类风湿关节炎、干燥综合征等,都可能合并出现 ILD。
这次大会上,团队带来的是一项针对特发性炎症性疾病合并间质性肺炎患者发生PPF进展性肺纤维化风险的预测模型。研究结合临床特征和 CT 影像学分析——其中 CT 影像的 AI 分析软件由浙江大学王平教授团队开发——希望回答"哪些患者会出现快速纤维化进展"这一关键临床问题。
在肺部感染方向,团队近年来一直聚焦一个被低估的临床场景:糖尿病合并肺部感染。周敏教授介绍,团队将糖尿病与非糖尿病患者下呼吸道微生物组以及宿主免疫功能做了系统比较。
结果揭示了两条值得临床警惕的信号:一方面,糖尿病患者中性粒细胞功能存在缺陷或功能低下,使这一群体更易出现肺部感染,也更易走向重症感染;另一方面,糖尿病患者下呼吸道微生物群与非糖尿病患者存在明显差异——肺炎克雷伯菌甚至呈现出高耐药的趋势。"糖尿病和非糖尿病患者感染的病原体类别和耐药性都不一样,这给临床抗感染治疗提供了重要提示。"
访谈最后,周敏教授特别补充了一个让她"感到振奋"的方向——慢阻肺病的基底干细胞治疗。这次大会上,团队与左为教授团队合作,就这一方向进行口头交流。
周敏教授介绍,基底干细胞治疗慢阻肺病的项目已在瑞金医院海南分院落地,目前已有近 200 例患者完成基底干细胞治疗慢阻肺病的真实世界研究。从已有数据看,大多数患者在治疗后生活质量得到提高,肺弥散功能也出现了可观的改善。下一步,团队希望进一步明确"哪些患者能从中获益、哪些效果不佳",并深入探究背后的机制。
"这一项目由瞿介明教授带领。"周敏教授表示,希望和左为教授团队一道,在基底干细胞治疗呼吸慢病方向探索出更多创新模式。
围绕青年医生如何提升国际竞争力,周敏教授从本届 ERS 的现场观察讲起:本届中国学者投稿 600 余篇,其中相当一部分来自青年学者——这一规模在国内学术界是历史性的。"客观地讲,中国青年医生科研、临床接触的信息量大,对前沿进展的把握也很快,学习能力非常强,加上国内实验室硬件、软件和团队支撑的提升,很多条件已经不输国外。"
落到具体建议上,她提出三个关键词:第一是沟通交流的意识——愿意主动走上国际舞台,与同行切磋;第二是英文演讲的能力——这是国际舞台"发声"的工具;第三是扎实的科研功底——机会永远留给有准备的人。
"参加国际大会,最重要的是开阔视野,了解全世界在呼吸疾病领域的最新进展,为未来做得更好提供思考。"她说。

中国医学论坛报社今日呼吸整理
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